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    (一)人群預防

    －即早發(fā)現(xiàn)、早治療,、防止傳播,、預防殘疾。

    －廣泛衛(wèi)生宣教,，宣傳麻風病的癥狀,、早治早好、免費治療,，克服歧視,、恐懼心理。在流行區(qū)做到家喻戶曉,。各地,、各級醫(yī)生應能發(fā)現(xiàn)疑似病例，作到不誤診,、不漏診,。各級皮膚科醫(yī)生有職責會診。

(二)個體預防：

    對新病人的家屬每年進行一次體查,，看有無可疑癥狀,，至少5年。對患者進行確珍后,，立即開始規(guī)則性服MDT,。利服平有極強的殺麻風菌作用，服用第一劑MDT三天內(nèi)即可失去對他人的傳染性,。與此同時應對MB患者的鼻,、口腔分泌物進行消毒處理。

    麻風菌的活力低于結(jié)核菌,，無需特別防護和消毒,。檢查病人后僅需用肥皂流水洗手，污物焚燒或煮沸30分鐘,，衣物暴曬2小時,。

(三)流行期疫區(qū)管理：

對患者家屬及近鄰進行監(jiān)測并向群眾衛(wèi)生宣教，無其它特殊管理,。

   （四）其他：

    1,、麻風反應：

在麻風病的病程和MDT治療過程中以及療后的1-2年內(nèi)均可發(fā)生I型或

II型麻風反應，是機體免疫力的增強,。如果處理不及時,，可引起神經(jīng)損傷和殘疾，因此在治療中及停MDT時，均應告訴患者如有可疑（麻風反應）癥狀,，應及時就診,。好的醫(yī)—患關(guān)系至關(guān)重要。

（1）    I型（逆行）反應：

發(fā)生在MB（LLs-BL-BB）和PB（BT）麻風,，是急癥,，必須及時對癥處理，否則可導致永久性神經(jīng)損傷和殘疾,。表現(xiàn)為原皮膚損害紅腫,，也可出現(xiàn)新皮疹，有周圍神經(jīng)腫大,、疼痛,，可伴有突發(fā)性面癱（嘴歪，不能閉眼）,，手,、足、肌癱和/或手,、足,、面部水腫等。重時有體溫上升,，關(guān)節(jié)痛,，全身不適等癥狀。

（2）    II型（紅斑結(jié)節(jié)）反應：

主要發(fā)生在MB（LL-BL）麻風,，表現(xiàn)為在面部,、四肢伸側(cè)等處的皮膚上，突然出現(xiàn)數(shù)個或成群的有觸痛的結(jié)節(jié)性紅斑,。重時有發(fā)熱,、關(guān)節(jié)痛、指炎,、紅斑結(jié)節(jié)潰瘍,、神經(jīng)干腫大疼痛（可伴有新的麻木和肌無力/麻痹），虹膜睫狀體炎,，睪丸炎等,。

     （3） 治療：

    輕度反應：無神經(jīng)干受累現(xiàn)象，注意休息,，用解熱,、鎮(zhèn)痛劑。

    重度反應：有神經(jīng)受累癥狀（神經(jīng)痛,、神經(jīng)腫大和麻木,、肌無力等）,，應臥床，用止痛藥物并將患肢固定在功能位置,，保暖。在排除禁忌癥外,，應立即予以強地松,，開始劑量可以按1mg/公斤體重計算，但不應超過60mg,。重度反應,，成人可用到60mg/日，但也應在6個月內(nèi)逐漸減完,?？砂匆韵鲁Ｓ脛┝浚?guī)則治療,。注意在治療中可出現(xiàn)的激素副作用,，應對癥處理，但不應停強地松,。

            40mg × 1/日,，第 1、 2周,，

        30mg × 1/日,，第 3、 4周,，             

        20mg × 1/日,，第 5、 6周,， 從第5周起每2周減5mg/日,，

        15mg × 1/日，第 7,、 8周,，               

        10mg × 1/日，第 9,、10周,， 

         5mg × 1/日，第11,、12周,， 至第12周末減完，兒童適當減量,。         

                                  以上劑量應每日晨頓服,。

   

    一般用強地松后數(shù)日內(nèi)即可達到癥狀緩解,，但應避免在癥狀好轉(zhuǎn)時突然停藥，或患者自行停藥,。麻風反應重者,，應在所屬鄉(xiāng)的衛(wèi)生院接受強地松治療，服用強地松時不應停MDT,。如在完成MDT后出現(xiàn)反應,，則在給強地松的同時，再給相應期限的三聯(lián)MDT,。若II型反應伴有虹膜睫狀體炎,，輕度可在服強地松的同時，用1%阿托品眼藥水和激素眼膏點眼,，重者應轉(zhuǎn)眼科處理,。

    2、麻風殘疾：

麻風菌侵犯周圍神經(jīng),，引起炎癥反應,，如果治療不及時或處理不當，可造成殘疾,。若功能障礙發(fā)生在半年以內(nèi),，并能得到正確處理，可恢復功能,；發(fā)現(xiàn)晚了,，導致殘疾；如果處理得當,，可使殘疾癥狀改善或不再加重,。根據(jù)下列殘疾分級法（WHO ,1988）在病歷人體圖形上注明殘疾部位和等級。

（1）    殘疾分級：

殘疾級別	手,、足	眼
0	不麻木	無因麻風引起的眼病,，無視力障礙
I	有麻木，無可見損傷	有麻風性眼病,，有視力障礙,，在6米處可數(shù)測試者手指（視力優(yōu)于6/60）
II	有麻木和殘疾	視力嚴重受損，在6米處不能數(shù)手指（視力差于6/60）

 

手足可見殘疾：外傷,，皸裂,，潰瘍，指趾短縮或彎形,，關(guān)節(jié)勾曲,、巒縮。

麻風性眼?。航悄ぱ?、角膜潰瘍,、眼臉閉合不全，虹膜睫狀體炎,。

對手,、足、眼的殘疾應根據(jù)病情,，進行理療,、外科、眼科常規(guī)處理,。

 

(1)自我保護：

       對已有麻木或可見的損傷情況下，應教會病人在日常生活中,，做好自我

       保護和功能鍛煉以防殘疾加重,。

 

(2)康復：

       病人要有良好的自我保護意識和生活習慣。在社區(qū)的同情和幫助下,，做

       一些能勝任的工作,；應盡量作到經(jīng)濟自主，享受社會主義大家庭的溫暖,。

 

    中國殘疾人聯(lián)合會已于1995年發(fā)文（殘聯(lián)組聯(lián)函字2號）指出：應對麻風殘疾者與其它殘疾者一視同仁,，凡符合中國殘疾人實用評定標準者，均應持有殘疾人證,，享有國家規(guī)定的待遇,。