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臨床表現(xiàn)

發(fā)布時(shí)間:2012-07-02 信息來(lái)源: 點(diǎn)擊量:
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本病潛伏期不明,可能在一周以上,,臨床表現(xiàn)分為:

1.急性期 此蟲(chóng)侵入部位可形成紅斑和硬結(jié),,稱為恰加斯結(jié)節(jié),一般可持續(xù)存在數(shù)周,。若侵入部位在結(jié)膜,,則可見(jiàn)單側(cè)眼瞼腫脹,腫脹系組織中粘液樣物沉積所致,,故為非凹陷性,,同時(shí)可見(jiàn)同側(cè)瞼結(jié)膜炎與耳前淋巴結(jié)炎,,稱為羅曼尼亞征,是本病早期的特征性表現(xiàn),。其他急性癥狀還包括發(fā)熱,,皮疹,肌肉關(guān)節(jié)痛,,嗜睡,,腹瀉,水腫,,全身淋巴結(jié)腫大,,肝脾腫大,呼吸紊亂,,發(fā)紺,,昏迷等。

2.隱匿期 絕大多數(shù)急性期癥狀和體征在數(shù)周至數(shù)月時(shí)間內(nèi)自發(fā)的逐漸消退,。此期無(wú)任何臨床癥狀和體征,,顯微鏡檢查外周血涂片亦難以發(fā)現(xiàn)克氏錐蟲(chóng),但特異性抗體存在,。5070%患者停留于此期,,持續(xù)終身,不再發(fā)病,。在免疫抑制如AIDS患者中,,外周血中可找到克氏錐蟲(chóng)。

3.慢性期 1/3患者經(jīng)歷隱匿期后逐漸進(jìn)入慢性期,,常發(fā)生于感染后1020年,。其中約94.5%患者可累及心臟,稱為恰加斯心臟病,。表現(xiàn)為心悸,,眩暈,心前區(qū)不適,,甚至?xí)炟实?,多由心律不齊,包括室外早搏,、心動(dòng)過(guò)速,、傳導(dǎo)阻滯等所致。查體可見(jiàn)不規(guī)則脈,,心音遙遠(yuǎn),,偶可及奔馬律。而后可逐漸發(fā)展至心肌肥大或心力衰竭(多為右心衰)??梢?jiàn)心臟增大,伴見(jiàn)充血性肝腫大和外周性水腫,。部分患者可見(jiàn)食管和結(jié)腸擴(kuò)張,,繼而形成巨食管和巨結(jié)腸。其中尤以巨食管多見(jiàn),,表現(xiàn)為吞咽苦難,,胸痛及食管反流癥狀等;而巨結(jié)腸患者可見(jiàn)腹痛和長(zhǎng)期便秘,。恰加斯心臟病,、巨食管、巨結(jié)腸可見(jiàn)于同一患者,。此外,,少數(shù)患者還伴有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)末梢損傷。

4. 并發(fā)癥

急性期可伴有心肌炎,、腦膜腦炎等,,多發(fā)于低齡患者。發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致猝死,。慢性期見(jiàn)恰加斯心臟病者可有附壁血栓形成,,繼發(fā)肺、腦等器官栓塞,;巨食管患者可有繼發(fā)性肺炎,,唾液腺肥大和食管癌等;巨結(jié)腸患者可伴腸扭轉(zhuǎn),、腸梗阻和腸穿孔等,。

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