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　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）通報的“中東呼吸綜合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)疫情，部分國家出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務(wù)人員感染。根據(jù)沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統(tǒng)計資料顯示,，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微,。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力,，但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。 

　　根據(jù)WHO通報的MERS疫情,，結(jié)合文獻報道,，對《中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年第1版）》進行修訂。 

　　一,、基本要求 

　　（一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)MERS的流行病學(xué)特點,，針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié),，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的實際情況,，制訂醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程。 

　　（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員對就診病人患中東呼吸綜合征的警惕性及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識,，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離,、早診斷,、早報告、早治療,。 

　　（三）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強中東呼吸綜合征的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作，嚴(yán)格落實預(yù)檢分診及首診醫(yī)師負責(zé)制,，發(fā)現(xiàn)疑似,、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者時，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生計生行政部門的要求,，做好相應(yīng)處置工作,。 

　　（四）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強消毒、隔離和防護工作,，為醫(yī)務(wù)人員提供充足的防護用品,，確保診療區(qū)域的工作環(huán)境達到切斷傳播途徑，保護醫(yī)護人員安全救治患者的需求。 

　　（五）嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,，做好醫(yī)療器械,、污染物品、物體表面,、地面等的清潔與消毒,；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進行空氣消毒。 

　　（六）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作,，避免過度勞累,，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀,。 

　　（七）在診療中東呼吸綜合征感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進行處置和管理。 

　　二,、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 

　　（一）發(fā)熱門（急）診,。 

　　 1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合上級衛(wèi)生計生行政部門的設(shè)置條件及《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。 

　　 2.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足,、符合要求的消毒用品和防護用品,。 

　　 3.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防相結(jié)合的原則。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,、消毒,、隔離及個人防護等措施。在診療所有患者時應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,，診療疑似,、臨床診斷或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進行洗手或手消毒,。 

　　4.疑似,、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)隔離防護措施，避免疾病的傳播,。 

　　（二）收治疑似,、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區(qū)（房）。 

　　1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合上級衛(wèi)生計生行政部門的設(shè)置條件和《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求,。 

　　2.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足,、符合要求的消毒用品和防護用品。 

　　3.對疑似,、臨床診斷和確診病例應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施,；疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進行單間隔離，經(jīng)實驗室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間,。 

　　4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)MERS的傳播途徑,，做好相應(yīng)的防護工作,，具體遵循本文二（三）的要求。 

　　5.聽診器,、溫度計,、血壓計等醫(yī)療器具和物品實行專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)先消毒去污染后,，再送消毒供應(yīng)中心處理,。 

　　6.醫(yī)療廢物的處置遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，雙層封裝后按照當(dāng)?shù)氐某Ｒ?guī)處置流程進行處置,。 

　　7.患者的活動原則上限制在隔離病房內(nèi),，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染,。 

　　8.患者出院,、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求對病房進行終末消毒。 

　　9.嚴(yán)格探視制度,，不設(shè)陪護,。若必須探視時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好探視者的防護,。 

　　10.患者病原學(xué)檢測連續(xù)兩次陰性,，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施。 

　　（三）醫(yī)務(wù)人員的防護,。 

　　1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防的原則,，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離,。 

　　2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。 

　　3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生,。 

　　4.醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時,，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，正確穿脫防護用品,。  

　　5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護措施,。 

　　（1）接觸患者的血液、體液,、分泌物,、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當(dāng)戴清潔手套,，脫手套后洗手,。 

　　（2）可能受到患者血液,、體液,、分泌物等物質(zhì)噴濺時,，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡,、穿隔離衣,。 

　　（3）對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創(chuàng)操作時,，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩,、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡,、防護面屏,、穿防滲隔離衣。 

　　（4）外科口罩,、醫(yī)用防護口罩,、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液,、體液,、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。 

　　（5）正確穿戴和脫摘防護用品,，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒,。 

　　（四）加強對患者的管理。 

　　1.應(yīng)當(dāng)對疑似,、臨床診斷病例或確診患者及時進行隔離,，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū)。 

　　2.病情允許時,，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,；培訓(xùn)患者在咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用流動水洗手,，手上沒有肉眼可見污染時可使用快速手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒,。 

　　3.未解除隔離的患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時對尸體進行處理,。處理方法為：用雙層布單包裹尸體,，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化,；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進行火化的,，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋,。