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為全面落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，衛(wèi)生部法定啟動全國兒童艾滋病抗病毒治療工作,。為確保治療工作順利開展和治療質(zhì)量,，根據(jù)《艾滋病及常見機(jī)會性感染免,、減費(fèi)藥物治療管理辦法（試行）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔２００４〕１０７號）和《關(guān)于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００４〕１０６號），特制定兒童艾滋病抗病毒治療工作實(shí)施細(xì)則,，請遵照執(zhí)行,。
一、明確各級領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)
（一）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理工作,，成立兒童艾滋病抗病毒治療衛(wèi)生部工作組,，負(fù)責(zé)全國兒童艾滋病抗病毒治療的組織管理與協(xié)調(diào)工作，包括技術(shù)和管理人員的培訓(xùn),、抗病毒藥物的統(tǒng)一發(fā)放和調(diào)配,、實(shí)驗(yàn)室檢測、治療信息的收集以及監(jiān)督與評估工作等,。
（二）省級衛(wèi)生行政部門成立省級兒童抗病毒治療工作組,，負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童艾滋病抗病毒治療的組織、管理和監(jiān)督工作,，包括管理及技術(shù)人員,、經(jīng)費(fèi)和其他資源的落實(shí)以及相關(guān)管理制度的建立；通過建立并完善包括治療專家組,、指定醫(yī)院,、實(shí)驗(yàn)室、社區(qū)和家庭間的治療網(wǎng)絡(luò),，明確各部門和相關(guān)人員在兒童治療工作中的職責(zé)和任務(wù),，保證整個兒童治療工作的質(zhì)量和進(jìn)度。
二,、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)落實(shí)兒童治療開展所需的各種經(jīng)費(fèi),，包括人員培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室隨訪,、相關(guān)人員補(bǔ)助,、藥物管理等。要將兒童艾滋病抗病毒治療納入本地區(qū)免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療工作中,，充分利用現(xiàn)有治療工作中人員,、設(shè)備、經(jīng)費(fèi),、管理體系等方面的資源和經(jīng)驗(yàn),，使其能夠充分并服務(wù)于兒童艾滋病抗病毒治療,，確保此項(xiàng)工作順利進(jìn)行,。
三、加強(qiáng)兒童艾滋病治療專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)
（一）為保證兒童艾滋病抗病毒治療的質(zhì)量,，各地應(yīng)在現(xiàn)有抗病毒治療隊(duì)伍中增加兒科專業(yè)的臨床醫(yī)生,，并在開展工作前進(jìn)行兒童艾滋病治療方面的培訓(xùn)。
（二）每名入選治療的兒童由一名經(jīng)治醫(yī)生和一名指導(dǎo)醫(yī)生共同負(fù)責(zé)其治療。經(jīng)治醫(yī)生主要負(fù)責(zé)患兒的常規(guī)治療隨訪,、簡單毒副反應(yīng)處理以及病例檔案的填寫,；指導(dǎo)醫(yī)生主要負(fù)責(zé)對患兒的定期巡診、指導(dǎo)處理嚴(yán)重和復(fù)雜的機(jī)會性感染及藥物不良反應(yīng)以及方案調(diào)整,。同時應(yīng)指定省級治療專家對本省兒童治療工作進(jìn)行技術(shù)支持,。
四、建立兒童抗病毒藥物的管理體系
各省級免費(fèi)抗病毒治療藥品管理部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)兒童艾滋病抗病毒治療專用藥物的組織管理工作,。建立藥物的需求預(yù)測和庫存預(yù)警機(jī)制,，確保藥物連續(xù)供應(yīng)。同時,，還要建立嚴(yán)格的出入庫登記制度,，避免不必要的損耗。
五,、建立隨訪機(jī)制并及時準(zhǔn)確收集治療信息
各級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)兒童艾滋病抗病毒治療信息的收集,、管理與技術(shù)支持，并負(fù)責(zé)做好定期ＣＤ４檢測及血樣標(biāo)本留存的組織工作,。要建立規(guī)范的隨訪制度,，并及時上報(bào)治療信息。經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)在治療開始時填寫“兒童艾滋病抗病毒治療知情同意書”（附錄１）,、“兒童基本情況表”（附錄２）和“兒童用藥情況表”（附錄３）,，以后按照隨訪頻次填寫“兒童治療隨訪表”（附錄４），改變用藥情況時,，填寫“兒童用藥情況表”（附錄３）,；對于轉(zhuǎn)診及退出治療兒童應(yīng)及時填寫“兒童轉(zhuǎn)診表”（附錄５）及“兒童治療終止表”（附錄６）。指導(dǎo)醫(yī)生及省級指導(dǎo)專家根據(jù)需要及時對患者進(jìn)行巡診,。
六,、加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與支持
為保證兒童艾滋病患者治療工作的質(zhì)量，全國兒童艾滋病抗病毒治療相關(guān)技術(shù)工作由中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病中心統(tǒng)籌管理安排,，包括人員培訓(xùn),、藥品供應(yīng)、信息收集及國家級技術(shù)支持等的組織工作,。所有涉及兒童抗病毒治療技術(shù)方面問題,，參照《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥物手冊》相關(guān)要求處理。
七,、加強(qiáng)質(zhì)量控制
衛(wèi)生部工作組將定期組織有關(guān)專家,，就各地兒童治療的組織、管理與實(shí)施,，按照本實(shí)施細(xì)則的要求進(jìn)行督導(dǎo)與檢查,。主要督導(dǎo)內(nèi)容為：是否落實(shí)了人員,、經(jīng)費(fèi)、檢測,、藥品管理,、技術(shù)保障體系；治療信息上報(bào)是否及時準(zhǔn)確等,。
八,、加強(qiáng)對治療的綜合支持
各地在實(shí)施兒童艾滋病抗病毒治療工作時，要充分動員各種資源,，結(jié)合落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策,，為接受治療的兒童及其家庭提供包括生理、心理,、營養(yǎng),、社會、教育,、經(jīng)濟(jì)等多方面的支持與幫助,。