丁型病毒性肝炎診斷原則
丁型肝炎診斷須依據(jù)流行病資料,,臨床癥狀,、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷,確診則須依賴病人血清或肝組織HDV感染標(biāo)記物的檢測(cè),,必要時(shí)須進(jìn)行肝穿刺對(duì)肝組織做病理檢查及免疫組化或分子雜交做病原學(xué)檢查,。
1.流行病資料:病人接觸史、注射史,、輸血或血制品史等,。
2.臨床癥狀,體征:同急肝,、慢肝,,重肝表現(xiàn)。
3.肝功能檢測(cè):同急肝,、慢肝,,重肝肝功能檢查。
4.HDV標(biāo)記物的檢查:查病人血清中抗HDV(IgM,、IgG),,丁型肝炎抗原(HDAg),丁肝病毒核酸(HDV-RNA),目前國內(nèi)有丁肝抗原和抗體試劑可供使用,。
上述四項(xiàng)中如HBsAg陽性兼有HDV標(biāo)記物中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽性及肝功能異常即可判為丁型肝炎,,1,2兩項(xiàng)作為診斷的參考,。
如果臨床和病原學(xué)診斷符合急性肝炎伴HDV標(biāo)記物中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽性可判為急性丁型肝炎(如果抗HBc IgM陽性為聯(lián)合感染,,如果抗HBc IgM陰性者為重疊感染)。
如果臨床和病原學(xué)診斷符合慢性乙型肝炎伴有HDV標(biāo)記物中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽性(尤其是抗HDV IgM抗體反復(fù)波動(dòng)或抗HDV IgG抗體持續(xù)高滴度)可判斷為慢性丁型肝炎。
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