中心郵箱
OA辦公系統(tǒng)
聯(lián)系我們
網(wǎng)站地圖
使用幫助
智能機(jī)器人
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)設(shè)置及實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程
在以縣（市）為單位實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）的地區(qū)，通過(guò)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)查痰點(diǎn)）,，方便肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的就診查痰,，以達(dá)到提高涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率，縮短傳染性肺結(jié)核病人的就診延誤和治療延誤時(shí)間,，降低結(jié)核病傳播的目的,。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)工作職責(zé)
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)及周?chē)l(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作,。
（二）查痰點(diǎn)是結(jié)核病診斷的初篩單位,，凡痰涂片陽(yáng)性病人或痰涂片陰性但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。
（三）鏡檢陽(yáng)性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn),，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)驗(yàn),。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r決定。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室須按要求做好痰涂片保存和各項(xiàng)資料的登記,、統(tǒng)計(jì)管理工作,。
二、查痰點(diǎn)的基本要求
（一）痰涂片檢查點(diǎn)首先應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室工作用房的準(zhǔn)備,，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有工作用房進(jìn)行合理調(diào)整和布局,。實(shí)驗(yàn)室面積不小于10平方米，按功能劃分為操作區(qū),，用于痰涂片制備,、染色，相對(duì)潔凈區(qū),，用于鏡檢,、登記等。
（二）依據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》規(guī)定,，查痰點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室須具備開(kāi)展痰涂片檢查工作的水源,、消毒、污物處理等一般檢驗(yàn)條件,。
（三）查痰點(diǎn)需有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，技術(shù)人員須經(jīng)培訓(xùn)合格后方可從事痰涂片檢查工作,。
（四）查痰點(diǎn)需配備雙目顯微鏡一臺(tái)（含100倍油鏡）和紫外線(xiàn)燈,；上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配備的染色試劑、登記本,、檢驗(yàn)單,、玻片、痰盒等日常工作物品,。
（五）已具備上述基本條件的查痰點(diǎn),，經(jīng)地（市）級(jí)和縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格，并經(jīng)縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)上報(bào)省、地（市）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)備案后即可開(kāi)展工作,。
三,、檢查對(duì)象
就診及轉(zhuǎn)診的疑似肺結(jié)核病人,一般包括持續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)3周,；咳血或伴有血痰,；發(fā)熱或胸痛超過(guò)2周；胸部X線(xiàn)檢查異常,。
四,、檢查程序
（一）接診病人：對(duì)所有肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人，應(yīng)在內(nèi)科或呼吸科門(mén)診進(jìn)行登記,，由門(mén)診醫(yī)生開(kāi)具三張?zhí)低科瑱z查單（附表3）,。
（二）痰標(biāo)本收集：在三個(gè)痰標(biāo)本盒上注明病人的姓名、編號(hào),、檢查日期和容器序號(hào),。病人首次留痰前應(yīng)指導(dǎo)病人，留取“即時(shí)痰”,、“夜間痰”,、“晨痰”合格的痰標(biāo)本，對(duì)所送不合格痰標(biāo)本除常規(guī)檢查外,，應(yīng)要求患者重新送檢,。
（三）實(shí)驗(yàn)室登記：按照年度病人序號(hào)和痰標(biāo)本序號(hào)在實(shí)驗(yàn)室登記本上進(jìn)行登記（見(jiàn)附表4），并以同樣的號(hào)碼在痰涂片檢查單上進(jìn)行標(biāo)記,。檢驗(yàn)單的病人姓名應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室登記本一致,。
（四）痰涂片檢查：對(duì)病人送的痰標(biāo)本應(yīng)及時(shí)按操作規(guī)程進(jìn)行涂片、染色和顯微鏡檢查,。
（五）痰涂片檢查結(jié)果登記與報(bào)告：及時(shí)在登記本上登記痰涂片檢查結(jié)果,。當(dāng)病人的三次痰涂片檢查完成后，發(fā)現(xiàn)有陽(yáng)性痰涂片,，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu),，縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)痰涂片進(jìn)行確認(rèn)。
（六）痰涂片的保存：每個(gè)查痰點(diǎn)鏡檢后的全部痰涂片應(yīng)按實(shí)驗(yàn)室登記本序號(hào)連續(xù)排列,，分別存放在各點(diǎn)固定的玻片盒中,，供上級(jí)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核確認(rèn)。
（七）痰檢質(zhì)量控制：每個(gè)痰涂片檢查點(diǎn)均按照中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊(cè)》的要求,，作為一個(gè)獨(dú)立的被質(zhì)控單位接受室間質(zhì)量評(píng)估和檢查工作,。
五、痰涂片抗酸染色檢查法
（一）痰標(biāo)本的采集
肺結(jié)核可疑癥狀者或肺結(jié)核病人送痰時(shí),，醫(yī)護(hù)人員或痰檢人員應(yīng)向病人解釋?zhuān)共∪顺浞至私饬艉锰禈?biāo)本的重要性,，并指導(dǎo)病人如何從肺部深處咳痰,。采集痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)在遠(yuǎn)離人群的開(kāi)放空間進(jìn)行，或在通風(fēng)良好的室內(nèi)進(jìn)行,。標(biāo)本量一般在3～5 ml,。
1、痰標(biāo)本盒：應(yīng)采用WHO推薦的國(guó)際通用螺旋蓋痰瓶,，或可密封塑料盒,、蠟紙盒收集痰標(biāo)本。痰標(biāo)本盒上注明病人姓名,、編號(hào),、檢查項(xiàng)目和容器序號(hào)“1”、“2”,、“3”（1為當(dāng)日即時(shí)痰,，2為夜間痰，3為次日晨痰）,。
2,、痰標(biāo)本的性狀：合格的痰標(biāo)本應(yīng)是患者深呼吸后，由肺部深處咳出的分泌物,。合格的痰標(biāo)本包括干酪痰,、血痰、粘液痰,。唾液或口水用于病人確診時(shí)為不合格痰標(biāo)本,。
（1）干酪痰 標(biāo)本外觀以黃色(或奶酪色)、膿樣,、團(tuán)塊狀的肺部分泌物為主,，粘度較粘液痰低，制片時(shí)較易涂抹,；涂片染色后鏡檢,，可發(fā)現(xiàn)大量膿性炎癥細(xì)胞、肺上皮脫落細(xì)胞,。由于此類(lèi)標(biāo)本是由肺部深處咳出,，對(duì)肺結(jié)核的診斷最有價(jià)值，故抗酸桿菌陽(yáng)性檢出率較高,。
（2）血痰 此類(lèi)標(biāo)本是因粘液痰或干酪痰標(biāo)本中混有血液而形成,，顏色為褐色或深褐色、鮮紅色或伴有血絲,；涂片染色后鏡檢除能夠觀察到粘液痰或干酪痰的細(xì)胞特征外，含新鮮血液的標(biāo)本中可見(jiàn)到被染色的血細(xì)胞,。由于含血標(biāo)本易干擾抗酸桿菌鏡檢的結(jié)果,，故在制片時(shí)應(yīng)盡量避免挑取含血標(biāo)本。
（3）粘液痰 標(biāo)本外觀以白色、粘稠度較高的肺部和支氣管分泌物為主,，制片時(shí)需仔細(xì)涂抹,；涂片染色后鏡檢時(shí)，鏡下可見(jiàn)支氣管內(nèi)膜纖毛柱狀上皮細(xì)胞,，伴有少量肺上皮脫落細(xì)胞,、膿性炎癥細(xì)胞、口腔脫落細(xì)胞及口腔寄生菌,。此類(lèi)標(biāo)本的抗酸桿菌陽(yáng)性檢出率較唾液高,。
（4）唾液 目視觀察標(biāo)本整體外觀，以透明或半透明水樣,、粘度較低的口腔分泌物為主,，標(biāo)本中有時(shí)伴有氣泡；涂片染色鏡檢時(shí),，鏡下可見(jiàn)少量口腔上皮脫落細(xì)胞和口腔內(nèi)寄生菌,，有時(shí)可見(jiàn)食物殘?jiān)Ｓ捎诖祟?lèi)標(biāo)本進(jìn)行抗酸桿菌檢查時(shí)的陽(yáng)性檢出率很低,，用于對(duì)患者確定診斷時(shí)是不合格的標(biāo)本,。所以，當(dāng)病人初次留痰即為唾液時(shí),，應(yīng)囑病人重送并指導(dǎo)病人如何留取合格標(biāo)本,。
3、痰標(biāo)本采集時(shí)間：根據(jù)痰標(biāo)本的采集時(shí)間,，將痰標(biāo)本分為三類(lèi)：
（1）即時(shí)痰 病人就診時(shí)深呼吸后咳出的痰液,。應(yīng)確保每個(gè)初次就診病人均留取即時(shí)痰進(jìn)行檢查。
（2）晨痰 患者晨起立即用清水漱口后,，咳出的第2口和第3口痰液,。
（3）夜間痰 送痰前一日，患者晚間咳出的痰液,。
（二）痰涂片制作
1,、在進(jìn)行痰涂片檢查前對(duì)新的玻片用95%的乙醇擦拭（或浸泡）脫脂，經(jīng)干燥,、清潔,、檢查無(wú)油污、無(wú)劃痕后作為合格的玻片備用,。在已經(jīng)準(zhǔn)備的痰玻片背面左端的1/3處注明編號(hào) (如使用的載玻片一端無(wú)磨砂面,，使用玻璃刻刀注明編號(hào)；如使用的載玻片一端有磨砂面,，可使用2B鉛筆在磨砂面上直接書(shū)寫(xiě)),。
2,、小心打開(kāi)痰標(biāo)本盒，防止產(chǎn)生氣溶膠或使標(biāo)本外溢,。仔細(xì)觀察標(biāo)本,，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標(biāo)本中干酪樣,、膿樣或可疑部分約0.05～0.1 ml,，于玻片正面右側(cè)2/3處，均勻涂抹成10×20 mm的卵圓形痰膜,。痰膜朝上靜置自然干燥后(一般約需要30分鐘)進(jìn)行染色鏡檢,。當(dāng)氣溫低，痰膜不易干燥時(shí),，嚴(yán)禁將玻片直接在火焰上烘拷,，以防產(chǎn)生氣溶膠或痰膜脫落。一張載玻片上只能涂抹一份痰標(biāo)本,，一張載玻片只能使用一次,，不得清洗后再次用于痰涂片染色檢查。
3,、涂抹完畢后的痰標(biāo)本,，在檢查結(jié)果報(bào)告前，應(yīng)暫時(shí)保留,。以備涂片,、染色不合格影響鏡檢結(jié)果時(shí)，重新涂片和染色之用,。
（三）萋－尼氏染色
1,、涂片自然干燥后，放置在染色架上,，玻片間距保持在10 mm以上的距離,；火焰固定(在5秒鐘內(nèi)將玻片置于火焰上來(lái)回烘烤4次)。
2,、滴加石碳酸復(fù)紅染液,，蓋滿(mǎn)痰膜，火焰加熱至出現(xiàn)蒸汽后,，脫離火焰,，保持染色5分鐘。染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋,，必要時(shí)可續(xù)加染色液,。加溫時(shí)勿使染色液沸騰。
3,、流水自玻片一端輕緩沖洗,，沖去染色液,，瀝去標(biāo)本上剩余的水。
4,、自痰膜上端外緣滴加脫色劑布滿(mǎn)痰膜，脫色1分鐘,；如有必要,，需流水洗去脫色液后，再次脫色至痰膜無(wú)可視紅色為止,。
5,、流水自玻片一端輕緩沖洗，沖去脫色液,，瀝去玻片上剩余的水,。
6、滴加亞甲藍(lán)復(fù)染液,，染色30秒鐘,。
7、流水自玻片一端輕緩沖洗,，沖去復(fù)染液,，瀝去標(biāo)本上剩余的水。待玻片干燥后鏡檢,。
一張染色合格的痰玻片,，由于被亞甲藍(lán)染色而呈亮藍(lán)色。將染色后的玻片放置在報(bào)紙上,，如果報(bào)紙上的文字透過(guò)痰膜不能被看清,，表明該玻片涂抹過(guò)厚。
（四）顯微鏡檢查
1,、使用10倍目鏡雙目顯微鏡讀片,。
2、取染色完畢且已干燥的玻片,，痰膜向上放置在玻片臺(tái)上并以卡尺固定,。首先使用40倍物鏡，轉(zhuǎn)動(dòng)卡尺移動(dòng)玻片至痰膜左端,，將光線(xiàn)調(diào)節(jié)至適當(dāng)亮度,，調(diào)節(jié)焦距至可見(jiàn)細(xì)胞形態(tài)；移開(kāi)40倍物鏡,，在玻片上滴1～2滴鏡油,，使用100倍油鏡進(jìn)行細(xì)致觀察。在淡藍(lán)色的背景下,，抗酸菌呈紅色,，其他細(xì)菌和細(xì)胞呈藍(lán)色,。為防止抗酸桿菌的交叉污染，嚴(yán)禁鏡頭直接接觸玻片上的痰膜,。
3,、讀片方法：首先應(yīng)從左向右觀察相鄰的視野；當(dāng)玻片移動(dòng)至痰膜一端時(shí),，縱向向下轉(zhuǎn)換一個(gè)視野,，然后從右向左觀察，依此類(lèi)推,。通常10×20 mm大小的痰膜,，使用100倍油鏡，每行可觀察100個(gè)視野,，觀察三行則約為300個(gè)視野,。仔細(xì)觀察完300個(gè)視野，一般至少需要5分鐘以上,。一位鏡檢人員連續(xù)閱讀10-12張玻片后應(yīng)休息約20分鐘,。
4、分枝桿菌的基本形態(tài)：當(dāng)患者標(biāo)本直接進(jìn)行涂片鏡檢時(shí),，能夠發(fā)現(xiàn)不同種的分枝桿菌形態(tài),。結(jié)核分枝桿菌多數(shù)為桿狀、稍彎曲,；菌體寬度0.3～0.6μm,；菌體長(zhǎng)度不一，在0.5～8μm之間,，多數(shù)在1.5～3.5μm,；含結(jié)核分枝桿菌較多的新鮮標(biāo)本經(jīng)萋－尼氏染色后，100倍油鏡觀察,，可見(jiàn)單個(gè)存在的,，也能看到聚集成簇或分枝狀排列的菌體，染色良好痰標(biāo)本,，可見(jiàn)菌體內(nèi)著色較深的異染顆粒,。
（五）鏡檢結(jié)果報(bào)告與登記
痰涂片鏡檢的結(jié)果報(bào)告，不僅是對(duì)結(jié)核病的診斷提供依據(jù),，報(bào)告的數(shù)量也一定程度的反映疾病嚴(yán)重程度和傳染性的大小,。痰涂片鏡檢結(jié)果的登記應(yīng)按照鏡檢結(jié)果的分級(jí)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)登記在結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本上和痰檢驗(yàn)單上。不能只填寫(xiě)陰性,、陽(yáng)性或(－),、( + )等。
萋尼氏染色鏡檢結(jié)果分級(jí)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)
抗酸桿菌陰性 (－)：連續(xù)觀察300個(gè)不同視野未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
報(bào)告抗酸桿菌菌數(shù)：1～8條/300視野,。
抗酸桿菌陽(yáng)性（1＋）：3～9條/100視野,。
抗酸桿菌陽(yáng)性（2＋）：1～9條抗酸桿菌/10視野。
抗酸桿菌陽(yáng)性（3＋）：1～9條抗酸桿菌/每視野,。
抗酸桿菌陽(yáng)性（4＋）：≥10條抗酸桿菌/每視野,。
（六）抗酸染色玻片的處理
閱讀完萋尼氏染色玻片后，應(yīng)立即用浸滿(mǎn)二甲苯（分析醇）的擦鏡紙揭取數(shù)次,，徹底去除玻片上的鏡油,。經(jīng)脫油干燥后的玻片，按實(shí)驗(yàn)室序號(hào)及涂片編號(hào)放置在玻片盒中,，存放在陰涼干燥的環(huán)境中，以備復(fù)檢或質(zhì)控抽檢,。
六,、痰涂片抗酸染色檢查注意事項(xiàng)
痰涂片抗酸染色檢查要注意預(yù)防假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果的產(chǎn)生。假陽(yáng)性是指將陰性涂片錯(cuò)誤判讀為陽(yáng)性,，假陰性是指將陽(yáng)性涂片錯(cuò)誤判讀為陰性,。屬于技術(shù)因素的影響要通過(guò)一系列實(shí)驗(yàn)室內(nèi)和實(shí)驗(yàn)室間的質(zhì)量控制不斷改善。
（一）假陽(yáng)性結(jié)果的預(yù)防措施
1,、必須使用新的載玻片進(jìn)行痰涂片檢查,。
2、每個(gè)標(biāo)本均使用一個(gè)新竹簽完成制片涂抹,。
3,、所有染液均經(jīng)過(guò)過(guò)濾。
4,、染色時(shí)玻片彼此之間保持一定距離,，相互徹底分隔開(kāi)。
5,、嚴(yán)禁使用染色缸將玻片放置一起染色,。
6、染色時(shí)勿使玻片上的染液干燥,。
7,、滴加鏡油時(shí)，嚴(yán)禁容器滴口直接接觸玻片痰膜,。
8,、嚴(yán)禁物鏡鏡頭直接接觸玻片痰膜。
9,、完整,、準(zhǔn)確的標(biāo)注痰盒、玻片和實(shí)驗(yàn)室登記本的各項(xiàng)內(nèi)容,。
10,、登記前,、后對(duì)檢驗(yàn)單和標(biāo)本盒上的標(biāo)注進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)。
11,、認(rèn)真按照要求讀片,，準(zhǔn)確記錄和報(bào)告結(jié)果。
（二）假陰性結(jié)果的預(yù)防措施
1,、確認(rèn)標(biāo)本是痰而非唾液,。
2、確認(rèn)每份標(biāo)本至少有3 ml,。
3,、選擇膿樣、干酪樣,、粘液分泌物涂抹制備玻片,。
4、制備玻片時(shí)標(biāo)本涂抹均勻,，不要太厚或太薄,。
5、使用高質(zhì)量染料,、嚴(yán)格按照配方配制染液,。
6、嚴(yán)格按照操作程序完成染色過(guò)程,。
7,、判斷結(jié)果為“陰性”前，必須閱讀規(guī)定要求的視野數(shù),。
8,、作為對(duì)照，可采用已知結(jié)果為陽(yáng)性的玻片,，完成染色鏡檢過(guò)程,。
9、完整,、準(zhǔn)確地標(biāo)注痰盒,、玻片和實(shí)驗(yàn)室登記本。
10,、登記前對(duì)檢驗(yàn)單和標(biāo)本盒上的標(biāo)注進(jìn)行仔細(xì)核對(duì),。
11、準(zhǔn)確記錄和報(bào)告結(jié)果,。
七,、痰玻片的保存
（一）鏡檢后的涂片應(yīng)及時(shí)用浸滿(mǎn)二甲苯的擦鏡紙徹底去除涂片上的鏡油。
（二）再次核對(duì)實(shí)驗(yàn)室登記本與每張涂片實(shí)驗(yàn)序號(hào)。
（三）嚴(yán)禁在涂片上標(biāo)記鏡檢的陰,、陽(yáng)性結(jié)果,。
（四）按實(shí)驗(yàn)室登記本序號(hào)連續(xù)排列全部涂片，存放于玻片盒內(nèi),。
（五）涂片保存與實(shí)驗(yàn)室登記本記錄應(yīng)保持一致,。初診病人第一張涂片存入涂片盒后需預(yù)留出兩個(gè)空位置，以備第二張,、第三張涂片檢查后放入,。
（六）保存近期3個(gè)月的全部痰涂片待各級(jí)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制抽檢，如果年涂片量不足500張,，必須全部保存,。
（七）裝滿(mǎn)涂片的玻片盒，需用標(biāo)簽注明涂片實(shí)驗(yàn)序號(hào)區(qū)間和日期區(qū)間,，以便日后盲法復(fù)檢或現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)時(shí)抽樣,。
八、實(shí)驗(yàn)室管理
（一）顯微鏡日常維護(hù)
顯微鏡作為發(fā)現(xiàn)涂片陽(yáng)性病人的重要設(shè)備,，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)正確使用并給予正確維護(hù)，以保證其正常工作和延長(zhǎng)使用壽命,。在使用和維護(hù)顯微鏡時(shí)應(yīng)特別遵守下列要點(diǎn)：
1,、顯微鏡應(yīng)放置在干燥、無(wú)塵和通風(fēng)的環(huán)境中,。如果顯微鏡一段時(shí)期內(nèi)停止使用,，應(yīng)拆開(kāi)并放置在原包裝盒內(nèi)，并放置有效的干燥劑,。
2,、使用前和使用后必須使用擦鏡紙徹底清潔物鏡。
3,、嚴(yán)禁物鏡鏡頭直接接觸玻片上痰膜,。
4、使用油鏡時(shí),，只能使用細(xì)螺旋調(diào)節(jié)焦距,。
5、使用電光源顯微鏡時(shí),，注意電壓和電流是否與儀器要求相匹配,。
（二）耗材供應(yīng)與管理
為保障痰涂片檢查工作能夠連續(xù)不斷開(kāi)展，應(yīng)儲(chǔ)存一定數(shù)量的實(shí)驗(yàn)耗材和相應(yīng)試劑,，儲(chǔ)備量可根據(jù)工作量來(lái)進(jìn)行計(jì)算,，一般應(yīng)準(zhǔn)備比平均工作量高20％的相應(yīng)耗材和試劑。染色試劑應(yīng)由省結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室或經(jīng)省級(jí)結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了質(zhì)量控制的地（市）級(jí)結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室組織統(tǒng)一配制和供應(yīng)，其它耗材可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r由省,、地或縣統(tǒng)一供應(yīng),。各項(xiàng)物資、耗材按照需要供應(yīng),，并保證達(dá)到質(zhì)量要求,。
（三）實(shí)驗(yàn)室人員安全防護(hù)
1、嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程,，實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員必須經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)后方可上崗,。
2、嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程,，警惕分枝桿菌氣溶膠的產(chǎn)生,。
3、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格限制非實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)入,，減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)外交叉生物污染,。完成實(shí)驗(yàn)工作離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室，要關(guān)好門(mén)窗,。
4,、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，盡量避免攜帶非必需物品,。實(shí)驗(yàn)臺(tái)上不放任何與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的物件或私人用品,。
5、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,，應(yīng)穿工作服并注意著裝整齊,，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子和手套,，長(zhǎng)發(fā)者須將頭發(fā)裝束在帽子內(nèi),。
6、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜,，試驗(yàn)過(guò)程中禁止一切與試驗(yàn)無(wú)關(guān)的活動(dòng),，以保證集中精力完成實(shí)驗(yàn)操作。
7,、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙,、飲食及用嘴濕潤(rùn)鉛筆或標(biāo)簽等，也不要以手撫摩頭面部等,。
8,、實(shí)驗(yàn)前須開(kāi)啟紫外燈對(duì)實(shí)驗(yàn)室和操作區(qū)域進(jìn)行照射消毒1小時(shí)以上；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,，開(kāi)啟紫外燈對(duì)操作區(qū)和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行照射消毒2小時(shí)以上,。
9,、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，操作人員要用清潔劑（或肥皂）和清水充分洗凈,。
10,、每次實(shí)驗(yàn)操作終止后，必須清理好實(shí)驗(yàn)臺(tái),，所有物品歸位并用70%酒精或3-5%石碳酸等有效消毒劑擦洗實(shí)驗(yàn)臺(tái)和地面,。
11、實(shí)驗(yàn)室中的生物危險(xiǎn)物要根據(jù)檢查項(xiàng)目和性質(zhì)的不同,，局限在相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室或試驗(yàn)區(qū)域內(nèi),，不得隨意將其帶到其它區(qū)域進(jìn)行。
（四）污物消毒與處理
1,、痰標(biāo)本,、被污染的一次性用品及實(shí)驗(yàn)室垃圾應(yīng)經(jīng)高壓滅菌后丟棄，或者使用專(zhuān)用的焚燒爐或固定的垃圾坑進(jìn)行焚燒,。
2,、每次完成檢查后，操作臺(tái)和實(shí)驗(yàn)區(qū)域內(nèi)經(jīng)紫外燈近距離照射消毒2小時(shí)以上,。
3,、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，如標(biāo)本被打翻污染了操作臺(tái)或地面,，應(yīng)以大于污染面積的紗布或衛(wèi)生紙吸滿(mǎn)5%的苯酚溶液或70%酒精,，覆蓋污染區(qū)，30分鐘后方可移去,，再經(jīng)紫外線(xiàn)近距離照射。
附表：1,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢人員培訓(xùn)記錄表
2,、基本情況調(diào)查表
3、檢驗(yàn)單參考式樣
4,、結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本
《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)設(shè)置及實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程》
相關(guān)鏈接：
