診斷標準
依據(jù)患者的流行病學史,,臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果的綜合判斷進行診斷,確診須有血清學或病原學檢查結(jié)果,。
(一)流行病學史
發(fā)病在EHF疫區(qū)及流行季節(jié),,或病前兩月內(nèi)有疫區(qū)旅居史,或病前兩月內(nèi)有與鼠類或其排泄物(尿,、糞)/分泌物(唾液)直接或間接接觸史,。
(二)臨床表現(xiàn)
1.早期癥狀和體征:起病急,發(fā)冷,,發(fā)熱(38℃以上),;全身酸痛,乏力,,呈衰竭狀,;頭痛,,眼眶痛,,腰痛(三痛);面,、頸,、上胸部充血潮紅(三紅),,呈酒醉貌;眼瞼浮腫,,結(jié)膜充血水腫,,有點狀或片狀出血;上腭粘膜呈網(wǎng)狀充血,,點狀出血,;腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出血點;束臂試驗陽性,。
2.病程經(jīng)過:典型病例有發(fā)熱期,、低血壓期、少尿期,、多尿期和恢復期五期經(jīng)過,。前三期可有重疊。
(三)實驗室檢查
1.血檢查:早期白細胞數(shù)低或正常,,3~4病日后明顯增多,,桿狀核細胞增多,出現(xiàn)較多的異型淋巴細胞,;血小板明顯減少,;
2.尿檢查:尿蛋白陽性,并迅速加重,,伴顯微血尿,、管型尿;
3.血清特異性IgM抗體陽性,;
4.恢復期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高(注:有人主張IgG抗體滴度達1:320,,結(jié)合臨床表現(xiàn)及流行病學史,亦可確診本病),;
5.從病人血液白細胞或尿沉渣細胞檢查到漢灘病毒(或EHF)抗原或病毒RNA,。
(四)病例分類
1.疑似病例:具備(一)及(二)1;
2.臨床診斷病例:疑似病例加(二)2,,(三)1,,(三)2;
3.確診病例:疑似病例或臨床診斷病例加(三)3,, (三)4,, (三)5中的任一項,。
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