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　　瘧疾是嚴重危害人民健康的重要蟲媒傳染病,，我國有２１個省,、自治區(qū)、直轄市（以下簡稱?。┐嬖诏懠矀鞑?。目前，云南,、海南兩省的瘧疾流行仍較為嚴重,，中部地區(qū)的蘇魯豫皖鄂５省瘧疾流行尚未得到有效控制，部分地區(qū)出現疫情回升或局部暴發(fā)流行,，許多省受到輸入性惡性瘧的威脅,。由于瘧疾具有傳播快、流行易反復等特點,，在全國多數地區(qū)瘧疾流行因素尚未根本改變的情況下,，出現暴發(fā)疫情或疫情復燃的潛在威脅依然存在。為有效預防和及時控制瘧疾的突發(fā)疫情,，保障人民群眾的身體健康和生命安全,，維護社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展，特制訂本預案,。
１．總則
１．１目的有效預防和及時控制瘧疾突發(fā)疫情,，指導和規(guī)范突發(fā)疫情的應急處理工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害,，保障人民身體健康和生命安全,。
１．２工作原則瘧疾突發(fā)疫情的應急處理工作，應貫徹預防為主的方針,，堅持統(tǒng)一指揮,、分級負責、快速反應,、科學應對,、依法管理的原則。１．３編制依據本預案以《中華人民共和國傳染病防治法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等為依據編制,。１．４適用范圍本預案適用于全國瘧疾突發(fā)疫情的應急處理工作。
２．突發(fā)疫情的判定與分級
２．１突發(fā)疫情判定凡出現以下情況之一時,，視為瘧疾突發(fā)疫情,，應啟動應急處理工作：
２．１．１近３年無瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），１個月內同一行政村發(fā)現５例及以上當地感染的瘧疾病例,，或發(fā)現輸入性惡性瘧繼發(fā)病例,；
２．１．２近３年有瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），１個月內同一行政村發(fā)現１０例及以上當地感染的瘧疾病例,，或發(fā)現２例及以上惡性瘧死亡病例,。２．２凡符合以下條件者，即可終止應急處理工作：
２．２．１疫點及其周圍相鄰居民點的瘧疾確診及疑似病例得到規(guī)范治療,，采取了必要的媒介控制措施,，建立、健全了疫情監(jiān)測和報告網絡,，能及時發(fā)現和報告疫情,；
２．２．２自啟動應急處理工作之日起，連續(xù)３０天的瘧疾發(fā)病人數比此前同期減少５０％以上,，且周圍無新出現突發(fā)疫情的行政村,；
２．２．３根據流行病學調查和病原學監(jiān)測結果，證實疫情趨于穩(wěn)定,，經上一級專家的考查和認可后,，可終止應急處理工作，轉入常規(guī)防治和監(jiān)測,。
２．３突發(fā)疫情分級
Ⅰ級：在２個及以上相鄰省份的毗鄰地區(qū)出現１０起及以上突發(fā)疫情,，疫情波及２個及以上市（地、州）,，且有大范圍蔓延趨勢,。
Ⅱ級：在１個省內的２個及以上毗鄰市（地、州）出現５起及以上突發(fā)疫情,，疫情波及２個及以上縣（市,、區(qū)），且有擴大蔓延趨勢,。
Ⅲ級：在２個及以上毗鄰的縣（市,、區(qū)）出現突發(fā)疫情，且有蔓延趨勢,。
Ⅳ級：在１個縣（市,、區(qū)）范圍內出現突發(fā)疫情。
３．應急響應
３．１突發(fā)疫情報告
各級各類醫(yī)療機構和疾病預防控制機構發(fā)現瘧疾突發(fā)疫情時,，應當在２小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告,，接到報告的衛(wèi)生行政部門應當在２小時內向本級人民政府報告，同時通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”進行網絡直報,。任何單位和個人不得瞞報,、漏報、緩報,。
３．２突發(fā)疫情分級響應程序Ⅰ級：由衛(wèi)生部組織有關專家進行分析論證,，提出啟動或終止本預案的建議，報國務院批準后實施,。Ⅱ級：由省級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證,，提出啟動或終止本預案的建議，報省級人民政府批準后實施,，并向國務院衛(wèi)生行政部門報告,。Ⅲ級：由設區(qū)的市（地、州）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證,，提出啟動或終止本預案的建議,，報市（地、州）級人民政府批準后實施,，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告,，跨市（地、州）的兩個縣（市,、區(qū)）參照Ⅱ級突發(fā)疫情執(zhí)行,。Ⅳ級：由縣（市、區(qū)）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證,，提出啟動或終止本預案的建議,，報縣級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告,。３．３應急組織瘧疾突發(fā)疫情發(fā)生后,，根據分級響應程序，在當地人民政府的統(tǒng)一領導下,，成立由各相關部門組成的瘧疾突發(fā)疫情應急處理工作領導小組,，負責本行政區(qū)域內瘧疾突發(fā)疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調,；衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)疫情應急處理技術指導小組,，負責制定本行政區(qū)域內醫(yī)療救治、疫情控制和調查評估等相關工作,。
４．緊急處置
４．１現場處置
４．１．１治療病人：對所有發(fā)現的疑似,、臨床診斷和確診瘧疾病例，應及時進行規(guī)范的抗瘧治療,。
４．１．１．１間日瘧病人：可采用氯喹加伯氨喹８天療法進行治療,。Ａ．間日瘧和惡性瘧混合流行區(qū)：以氯喹成人總劑量（基質）１．５ｇ分３天口服,，同時加服伯氨喹成人總劑量（基質）１８０ｍｇ，分８天口服,。Ｂ．單一間日瘧流行區(qū)：以氯喹成人總劑量（基質）１．２ｇ分３天口服,，同時加服伯氨喹成人總劑量（基質）１８０ｍｇ，分８天口服,。
４．１．１．２惡性瘧病人治療,，可選用口服青蒿琥酯、蒿甲醚,、雙氫青蒿素或雙氫青蒿素加磷酸哌喹等青蒿素類藥物及其復方制劑進行治療,，但第１、２天均各加服伯氨喹２２．５ｍｇ頓服,。
４．１．１．３重癥瘧疾的治療,，可選用蒿甲醚、咯萘啶,、青蒿琥酯鈉等注射液進行肌內或靜脈注射,，在患者癥狀減輕后，加服伯氨喹４５ｍｇ,，分２天口服,。
４．１．２人群預防服藥在出現間日瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，對發(fā)病率在１０％以上的鄉(xiāng),、村,，可根據情況對病人家屬及其周圍人群采用成人頓服哌喹６００ｍｇ或氯喹（基質）０．３ｇ進行預防性服藥，必要時可以鄉(xiāng),、村或村民小組為單位,，進行全民預防服藥。在出現惡性瘧突發(fā)疫情的地區(qū),，可根據情況對高危人群（進入突發(fā)疫情的地區(qū)的旅游,、外來務工人員等）采用成人頓服哌喹６００ｍｇ進行預防性服藥。
４．１．３媒介控制在媒介按蚊密度有異常升高時應實施媒介控制措施,?？筛鶕煌闆r，以鄉(xiāng),、村或村民小組為單位,，采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑對人、畜房進行噴灑或浸泡／噴灑蚊帳滅蚊,，浸泡／噴灑蚊帳劑量為２０－３０ｍｇ／ｍ?。病?br>４．１．４個人防護教育群眾正確使用蚊帳，盡量避免野外露宿,，減少人蚊接觸,；突發(fā)疫情應急處理工作人員進入現場開展防治工作時應注意做好個人防護，必要時服用預防藥物,。
４．２流行病學調查突發(fā)疫情的調查由縣級衛(wèi)生行政部門組織,，縣級疾病預防控制機構具體實施,?？h級疾病預防控制機構接到突發(fā)疫情報告后，應在２４小時內到達現場開展調查,。
４．２．１確定調查點以分層隨機抽樣的方式按報告發(fā)病率的高低和與疫點的距離,，確定若干個調查點。
４．２．２個案調查由專業(yè)人員對每個瘧疾病例（包括疑似病例,、臨床診斷病例,、確診病例）進行個案調查，由疾病預防控制機構逐級上報,。
４．２．３疫情核查核查鄉(xiāng)村各醫(yī)療衛(wèi)生機構的疫情報表,、發(fā)熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方和發(fā)熱病人血片標本,，并通過疫區(qū)居民現場走訪調查,、瘧疾病人個案調查、居民或小學生帶蟲調查等方法確定突發(fā)疫情的范圍,、強度和瘧原蟲種類,。
４．２．４蚊媒調查進行媒介按蚊調查，確定主要傳播媒介（情況緊急時媒介調查可推遲進行）,。
４．２．５發(fā)熱病人血檢縣（市,、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生醫(yī)療機構應對所有發(fā)熱病人進行登記和血檢瘧原蟲,，并對蟲種進行鑒定,。
５．保障措施
５．１組織保障各級人民政府要加強對瘧疾突發(fā)疫情應急處理工作的領導，及時安排落實突發(fā)疫情應急處理所需的人員,、經費和物資,，成立應急處理隊伍，為突發(fā)疫情應急處理工作提供保障,。各級衛(wèi)生行政部門應建立相應的應急處理人力資源庫,，并按突發(fā)疫情的級別制定人力資源調配計劃，組織疾病預防和醫(yī)療機構專家,，開展現場流行病學調查,、疫情處理和病人救治工作。
５．２通訊與信息保障各級疾病預防控制機構要加強瘧疾監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的維護和管理，做好對監(jiān)測數據的核對,、分析和報告工作,。設立瘧疾突發(fā)疫情報告、舉報電話,；各級疾病預防控制機構設立咨詢電話并向社會公開,。
５．３物資保障國家和各省衛(wèi)生行政部門要指定有關疾病預防控制機構，做好瘧疾突發(fā)疫情應急處理的物資儲備,。應急儲備物資應妥善保管,，指定專人負責，并及時補充更新,。應急儲備物資應包括：抗瘧疾治療藥品：氯喹,、伯氨喹、哌喹,、咯萘啶,、青蒿素類制劑等；滅蚊藥品：擬除蟲菊酯類殺蟲劑,，如溴氰菊酯,、氯氰菊酯及氟氯氰菊酯等；設備及器材：顯微鏡,、解剖鏡,、快速診斷試劑盒，以及其他與應急處理和救治有關的器材等,；出現瘧疾突發(fā)疫情時,，各省（自治區(qū),、直轄市）人民政府根據應急處理工作需要,，可以征用社會物資統(tǒng)籌使用。
５．４技術保障
５．４．１宣傳教育利用各種宣傳媒體開展瘧疾預防和控制知識的宣傳教育,。
５．４．２培訓各級衛(wèi)生行政部門應組織對瘧疾突發(fā)疫情應急處理工作管理的培訓,，各級疾病預防控制機構負責組織相關的技術培訓。
５．４．３演習各級衛(wèi)生行政部門應根據本地區(qū)瘧疾防治工作實際,，制定瘧疾突發(fā)疫情應急處理演習計劃,，并組織實施。
本預案由衛(wèi)生部制定并解釋,，自發(fā)布之日起實施,。