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人感染H7N9禽流感防控知識問答（2013-4-10更新）
1. 什么是流感？
流行性感冒，簡稱流感,，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,。最常見的流感起病突然，畏寒,、寒戰(zhàn),，高熱，體溫可達39～40℃,，伴頭痛,、全身肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力,、食欲減退等全身癥狀,，常有咽喉痛、干咳,，可有鼻塞,、流涕等。如無并發(fā)癥,，多于發(fā)病3～4天后癥狀好轉(zhuǎn),，但咳嗽、體力恢復常需1～2周,。輕癥者如普通感冒,，癥狀輕，2～3天可恢復,。
2. 什么是禽流感,？
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒,、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒,。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障,，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人,，既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2,、 H7N2,、 H7N3、H7N7,、H5N2,、H10N7，癥狀表現(xiàn)各不相同,，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀,、結膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道癥狀,，往往很快發(fā)展成肺炎,，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡,。
3. 什么是H7N9禽流感病毒,？
流感病毒可分為甲（Ａ）、乙（Ｂ）,、丙（Ｃ）三型,。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分為1-16種亞型,，根據(jù)病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白（NA）的不同可分為1-9種亞型,，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成多達144種不同的流感病毒。而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主,，H7N9禽流感病毒是其中的一種,。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭,、日本及美國等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情,，但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況,。
4. 目前我國人感染H7N9禽流感疫情現(xiàn)況,？
2013年4月9日18時，我國共確診了28例人感染H7N9禽流感病例,，死亡9例,。病例分布在上海市（13例，死亡5例）,、江蘇?。?span lang="EN-US">8例，死亡1例）,、浙江?。?span lang="EN-US">5
5. H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現(xiàn),？
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱,、咳嗽,、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,。重癥患者病情發(fā)展迅速,，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上,，出現(xiàn)呼吸困難,，可伴有咳血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,、休克,、多器官衰竭等，甚至死亡,。
目前對人感染H7N9禽流感臨床特征的認識還有限,，病毒感染譜不清，28例病例中有1例表現(xiàn)為流感樣癥狀,，提示可能存在一定比例的輕型病例,，該病毒感染能否引起其他臨床表現(xiàn)尚不清楚。尚不確定是否存在隱性感染,。
隨著更多的病例信息的積累,，對該疾病的認識將會發(fā)生變化。【更新】
6. 全球人感染甲型H7流感病毒情況,？
1996年～2009年間,，荷蘭、意大利,、加拿大,、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為H7N2,、H7N3和H7N7,，臨床表現(xiàn)主要為結膜炎與輕型的上呼吸道感染。此前,，我國從未發(fā)現(xiàn)過H7亞型流感病毒感染病例,。
7. H7N9病毒與既往H1N1、H5N1和其他季節(jié)性流感病例相比其毒力和傳染性如何,？
現(xiàn)有的28例確診病例中,，25例為重癥肺炎（9例已死亡），提示該病毒的毒力較強,。
鑒于多地,、短時間出現(xiàn)多例人感染H7N9禽流感病例，提示H7N9禽流感病毒可能具備比H5N1更容易從禽類傳播到人的能力,。但根據(jù)現(xiàn)有的資料,，目前尚無證據(jù)表明該病毒具有人間傳播的能力,。【更新】
8. 本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來源是什么？
此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬于禽源流感病毒,，既往國際上所發(fā)現(xiàn)的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類,。根據(jù)對現(xiàn)有病例的流行病學調(diào)查提示，活禽市場暴露是發(fā)病的危險因素,，攜帶病毒的家禽及其排泄物,、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。衛(wèi)生與農(nóng)業(yè)部門將聯(lián)合開展更多的流行病學調(diào)查以明確相關的危險因素,。【更新】
9. H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播,？病例的密切接觸者感染發(fā)病情況？
目前無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人間傳播能力,。
根據(jù)我國《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》的有關規(guī)定,，上海、江蘇,、浙江和安徽的衛(wèi)生部門對病例的所有密切接觸者都實施了醫(yī)學觀察,。截至4月9日，根據(jù)對已確診病例密切接觸者的醫(yī)學觀察和初步實驗室檢測結果,，尚未發(fā)現(xiàn)已確診的人感染H7N9禽流感病例發(fā)病后的密切接觸者感染發(fā)病,。
對于家庭聚集性發(fā)病現(xiàn)象和部分無動物暴露史的病例，也需要進一步調(diào)查確證是否存在有限的人與人之間的傳播,。因為聚集性發(fā)病情況,，有可能是因為持續(xù)密切接觸而在人際間傳播，也有可能共同或分別來自的禽類等環(huán)境感染源,。【更新】
10. 日常生活中如何預防感染H7N9禽流感,？【新增】
目前已有證據(jù)提示活禽市場暴露是人感染H7N9禽流感發(fā)病的危險因素,，攜帶病毒的家禽及其排泄物,、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。日常生活中,，要注意以下事項：
（1）日常生活中應盡量避免直接接觸活禽類,、鳥類或其糞便，尤其是?。ㄋ溃┣?；若曾接觸，須盡快用肥皂及水洗手,。兒童應避免直接接觸家禽和野禽,。如果發(fā)現(xiàn)病（死）禽,、畜,，不要自行處理,，應報告有關部門。
（2）不要購買活禽自行宰殺,，不接觸,、不食用病（死）禽,、畜肉,，不購買無檢疫證明的鮮、活,、凍禽畜及其產(chǎn)品,。
（3）生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透,。
（4）注意飲食衛(wèi)生,，在食品加工、食用過程中,，一定要做到生熟分開,，避免交叉污染，處理生禽,、畜肉的案板,、刀具和容器等不能用于熟食；在加工處理生禽畜肉和蛋類后要徹底洗手,。
（5）健康的生活方式對預防本病非常重要,。平時應加強體育鍛煉，多休息,，避免過度勞累,；不吸煙，勤洗手,，注意個人衛(wèi)生,，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。
（6）若有發(fā)熱及呼吸道癥狀,，應帶上口罩,，盡快就診，并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外出旅游或與禽類接觸史,。應在醫(yī)生指導下正規(guī)治療和用藥,。
11. 吃肉或者說吃家禽、豬肉產(chǎn)品是安全的嗎,？【新增】
吃正常處理和烹調(diào)的肉是安全的,，流感病毒在足夠熱的情況下會失去活性，以正常溫度烹調(diào)食物（食物應以至少攝氏70度均勻加熱）可殺死病毒,。在疫情暴發(fā)地區(qū),，肉制品在經(jīng)過適當處理及烹調(diào)的情況是可以安全食用的,。但病死動物或發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)死亡的動物不可食用。
12. 有針對流感(H7N9)病毒的疫苗嗎,？
目前尚無針對H7N9禽流感病毒的人用疫苗,。
但已啟動疫苗研發(fā)準備工作。【更新】
13. 目前的治療方法,？
基因序列分析顯示,，該病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗,，發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的,，但對人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
14. 目前我國主要通過什么途徑發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例,？【新增】
目前主要通過以下途徑發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例：一是通過我國既往已經(jīng)建立的覆蓋全國各級各類醫(yī)療機構的不明原因肺炎監(jiān)測體系,，對監(jiān)測到的所有符合人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例定義的病例采集相應標本，開展包括H7N9等相關實驗室檢測以診斷或排除H7N9感染病例,；二是在發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份,，已在常規(guī)流感樣病例監(jiān)測的檢測項目中增加了H7核酸檢測以發(fā)現(xiàn)可能的輕型或早期病例；其他省份,，對于流感樣監(jiān)測病例常規(guī)監(jiān)測中檢測到的非季節(jié)性流感病毒,，要進一步檢測是否是H7N9新亞型病毒感染引起。
15. 公眾感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎,？
由于該病為新發(fā)傳染病,，人類對其認識有限。已有證據(jù)表明,，人感染H7N9禽流感病毒來自禽類的可能性大,，目前該病毒在我國禽類中的分布范圍不明，尤其是禽類感染H7N9病毒不發(fā)病,，未來一段時間內(nèi),，隨著監(jiān)測工作的加強，新病例可能會不斷出現(xiàn),，也可能在新的地區(qū)出現(xiàn),。
目前,，僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例,，病例發(fā)病后的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。盡管H7N9禽流感病毒具備比H5N1更容易從禽類傳播到人的能力,，尚未發(fā)現(xiàn)該病毒具有人際間持續(xù)傳播的能力,，不同地區(qū)不同情況下，公眾感染風險不同,，但總體來說,，公眾感染該病毒的風險仍較低,。
因尚存在不清楚或不確定的情況，公眾感染風險需動態(tài)評估,。【更新】
16. 醫(yī)務人員感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎,？
目前尚無H7N9人傳人的確切證據(jù)，28例確診病例接診的醫(yī)務人員中均未發(fā)現(xiàn)感染病例,，但由于醫(yī)務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多,，建議醫(yī)務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時,，應采取標準預防加飛沫傳播預防和接觸預防,。【更新】
17. 哪些人需要特殊防護？有何具體要求,？【新增】
與家禽密切接觸的工作人員,，包括從事養(yǎng)殖、分揀,、運送,、銷售、宰殺,、免疫接種工作和病,、死禽處理等的人員，以及對有關場所進行終末消毒的專業(yè)人員需要特殊防護,。特殊防護的要求是穿普通工作服,，外罩一層防護服（隔離衣），戴防護口罩,、醫(yī)用一次性乳膠手套,，穿長筒靴或可消毒的保護性腳套。注意洗手,，減少感染發(fā)病機會,。
18. 這種流感病毒會造成流感大流行嗎？【新增】
任何源自動物的流感病毒若能感染人類,，如果病毒具備有效的人傳人的能力,，理論上都有可能造成流感大流行。目前尚無證據(jù)表明H7N9禽流感病毒具備持續(xù)人傳人的能力,，當仍存在不確定性,，是否會造成大流行仍然需要繼續(xù)加強病毒監(jiān)測、疫情監(jiān)測,，動態(tài)評判風險,。
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