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炭疽熱點(diǎn)問答
1. 有炭疽病這個(gè)說法嗎？
近來網(wǎng)絡(luò),、報(bào)紙等媒體上出現(xiàn)所謂的“炭疽病”,、“炭疽熱”，“炭疽病毒”等說法,，都是不準(zhǔn)確和錯(cuò)誤的,，準(zhǔn)確的說法就是“炭疽”。有的地方也常常把炭疽和炭疽病兩名詞相混淆,，等同起來使用,，其實(shí)也是不合適的。1990年,，科學(xué)出版社出版的由王祖農(nóng)主編的《微生物學(xué)詞典》中明確定義了這兩個(gè)名詞,。由炭疽芽胞桿菌這種細(xì)菌引起人和動(dòng)物感染的傳染性疾病叫炭疽,；而炭疽病一般是指一種真菌感染引起的植物疾病，是一種農(nóng)業(yè)病害,。
2. 炭疽是一種白色粉末嗎,？炭疽可怕嗎？
2001年白色粉末恐怖事件給人們留下一個(gè)印象,，炭疽芽胞桿菌是不是白色的,？事情并不是這樣，炭疽芽胞桿菌非常小,，我們看不到它,。炭疽信件中的粉末狀物質(zhì)，起到將炭疽芽胞桿菌分散到更大范圍的作用,，任何輕質(zhì)的細(xì)微粉末都可以起這樣的作用,，并不一定是白色的。生物戰(zhàn)劑中可能包括含有炭疽桿菌芽孢的白色粉末,，但也有其他的致病菌可被制作成生物戰(zhàn)劑,，因此炭疽不能和白色粉末等同。
我們一般說的炭疽是指由人類接觸病死動(dòng)物及其制品而感染的疾病,，是一種比較常見的傳染病,，以皮膚炭疽為主，只要早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療，治愈率很高,，預(yù)后很好,，一般不留后遺癥且很少有死亡病例。這和特殊情況下的白色粉末生物恐怖襲擊完全不同,，所以炭疽并不可怕,，這種疾病每年在我國(guó)的一些地區(qū)都有發(fā)病，是可防可治的,。
3. 人是怎么感染上炭疽的,？感染炭疽的癥狀有哪些？
炭疽是一種人獸共患性傳染病,，主要發(fā)生在牛馬羊等以草為食的動(dòng)物中間,，人通常是通過接觸患病動(dòng)物或動(dòng)物制品被感染。大多數(shù)情況下,，總是牛馬羊等食草動(dòng)物在吃草時(shí)攝入芽胞引起感染,，人類接觸了感染牲畜的肉類、毛皮,，或患病牲畜排出的血液和其他排出物所污染的物品后,，才獲得感染,。
人類感染炭疽主要有三種途徑。經(jīng)皮膚接觸感染,，如果皮膚接觸到污染物,，芽胞就會(huì)通過皮膚上的微小傷口進(jìn)入體內(nèi)。經(jīng)口感染,，主要因攝入污染食物而感染，與飲食習(xí)慣和食品加工有關(guān),。吸入性感染,，吸入污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠，可引起肺炭疽,，一般情況下直接吸入感染較少見,。
與感染途徑相對(duì)應(yīng)，炭疽也主要有三種臨床類型：皮膚炭疽,、肺炭疽和腸炭疽,，有時(shí)會(huì)引起炭疽敗血癥和腦膜炎。其中皮膚炭疽最為常見,，占全部病例的95%以上,。
皮膚炭疽病變多見于面、頸,、肩,、手和腳等裸露部位皮膚；主要表現(xiàn)為局部皮膚的水腫,、斑疹或丘疹,、水皰、潰瘍和焦痂,；疼痛不明顯,，稍有癢感，無膿腫形成,。及時(shí)治療病死率小于1%,。
肺炭疽初起為“流感樣”癥狀，表現(xiàn)為低燒,，疲乏,，全身不適，肌痛,，咳嗽,，通常持續(xù)48小時(shí)左右。然后突然發(fā)展成一種急性病癥,，出現(xiàn)呼吸窘迫,、氣急喘鳴,、咳嗽、紫紺,、咯血等,。可迅速出現(xiàn)昏迷和死亡,，死亡率可達(dá)90%以上,。
腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐,、腹痛,、腹瀉。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴(yán)重,，持續(xù)性嘔吐及腹瀉,，排血水樣便，腹脹,、腹痛,，常并發(fā)敗血癥和感染性休克。如不及時(shí)治療,，?？蓪?dǎo)致死亡。
4. 接觸了牛,、羊等動(dòng)物會(huì)感染嗎,？
人類常常通過患病動(dòng)物的肉類、皮毛或患病動(dòng)物排出物或排出物污染的物品獲得感染,，前提都是患病動(dòng)物,，即患炭疽的動(dòng)物。接觸健康的牛,、羊等動(dòng)物及其肉類制品是不會(huì)感染炭疽的,。
5. 炭疽病人需不需要隔離？能治愈嗎,？接觸了炭疽病人會(huì)感染嗎,？
人患了炭疽之后，炭疽芽胞桿菌可以通過一定途徑排出體外,。在皮膚炭疽,，潰瘍的邊緣滲出物中常可分離到細(xì)菌,；腸炭疽細(xì)菌大量的隨糞便排出,；雖然人們認(rèn)為炭疽性胸膜炎主要為封閉性損傷，但很難認(rèn)為這樣嚴(yán)重的炎癥不會(huì)使肺泡破潰,，文獻(xiàn)中也有肺炭疽傳染他人的記載,。因此認(rèn)為炭疽不發(fā)生人與人之間的傳染是一種不確切的說法,，只是在自然情況下，這種傳染確實(shí)不多見,。這是因?yàn)槠渌瞬惶菀捉佑|到炭疽病人排出的細(xì)菌,。皮膚炭疽排出的細(xì)菌量較少，而其潰瘍又特別明顯,，人們會(huì)注意避免接觸,；而其他類型的炭疽發(fā)生率很低。
人與人之間少有直接傳染,，并不等于沒有危險(xiǎn),。病人的排出物同樣能造成頑固的環(huán)境污染，而這種污染可以感染牲畜,，反過來又造成人的感染。因此在我國(guó),，仍規(guī)定了炭疽病人必須隔離,。隔離的目的不是為了阻止人與人之間的傳染，而是為了防止污染環(huán)境引起感染以至傳染的擴(kuò)大,，所以應(yīng)隔離,。炭疽病人的接觸者，在其沒有發(fā)病之前沒有傳染力,，因此不需隔離,。
炭疽是可以治療的，作為一種細(xì)菌性傳染病,，使用抗生素治療自然是首要要求,。青霉素依然是治療的首選藥物，在大多數(shù)情況下,，炭疽芽胞桿菌對(duì)青霉素沒有抗藥性,。還有多種廣譜抗生素對(duì)炭疽的治療有效，可根據(jù)具體情況選用,。皮膚炭疽的治療不難,，除了使用抗生素外，只需要簡(jiǎn)單的創(chuàng)面處理措施,。其他類型的炭疽病情一般復(fù)雜并且較重,，需要根據(jù)具體情況對(duì)癥治療。炭疽到了晚期,，特別是出現(xiàn)全身出血癥候的時(shí)候,，確實(shí)很難救治。因此炭疽病人治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療,，任何延誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
6. 健康人怎樣預(yù)防炭疽,？
最重要的一點(diǎn)就是不接觸傳染源,。炭疽的傳染源主要是病死動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)牛,、羊等動(dòng)物突然死亡,，不接觸、不宰殺,、不食用,、不買賣，立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門,，由該部門進(jìn)行處理,。一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，并及時(shí)就醫(yī),。注意從正規(guī)渠道購(gòu)買牛羊肉制品，不購(gòu)買和食用病死牲畜或來源不明的肉類,。
7. 恐怖分子為什么會(huì)看中炭疽,？這次發(fā)生在遼寧等地的炭疽疫情是生物恐怖嗎？
因炭疽芽胞桿菌在世界上分布廣泛,，它的生長(zhǎng)不需要特殊培養(yǎng)條件,，因此很容易生產(chǎn)；炭疽芽胞桿菌在一定條件下可形成芽胞,，芽胞高度耐熱,，在外界環(huán)境中非常不容易死亡，因而特別容易保存,；因這種細(xì)菌存活時(shí)間長(zhǎng),，耐干燥，也極度容易施放,，特別重要的是,，炭疽芽胞桿菌的污染非常難于消除，它出現(xiàn)在什么地方,，就能給這個(gè)地方不斷帶來麻煩,，甚至是永久性的損害，這就是恐怖分子為什么會(huì)看中炭疽的原因,。
這次發(fā)生在遼寧等地的炭疽疫情經(jīng)過調(diào)查,，患者均有宰殺或接觸過病死牛的經(jīng)歷，屬于炭疽自然感染常見的發(fā)病原因，而生物恐怖襲擊常常很難找到與患病動(dòng)物接觸的歷史,，而且多數(shù)表現(xiàn)為吸入感染引起肺炭疽的形式,，所以此次疫情是自然感染，不是生物恐怖,。
8. 炭疽是不是卷土重來了,？我們國(guó)家以前有沒有炭疽？
炭疽芽胞桿菌形成的芽胞具有極強(qiáng)的抵抗力,，可在土壤等外環(huán)境中存活很多年,，土壤一旦污染后，極難清除,。因而,，在發(fā)生過炭疽的地方，這種疾病會(huì)持續(xù)的反復(fù)發(fā)生,，一般的預(yù)防手段難以制止,。因此炭疽雖然是一種古老的疾病，但至今從未消失過,。幾乎在世界各地都有炭疽發(fā)生或流行,，其中亞洲、非洲的大部分地區(qū),，以及美洲的部分地區(qū)存在地方性流行區(qū)。在發(fā)達(dá)國(guó)家,，炭疽已經(jīng)比較少見,，在發(fā)展中國(guó)家炭疽仍是一個(gè)危害嚴(yán)重的傳染病。
在我國(guó)炭疽雖然發(fā)病率不高,，但也不是一種罕見疾病,，近年來我國(guó)每年都有數(shù)百例病例發(fā)生，從上世紀(jì)至今,，炭疽的發(fā)病呈現(xiàn)一個(gè)逐漸下降的趨勢(shì),。
9. 牛羊肉等動(dòng)物肉制品還能吃嗎？
牛羊等食草動(dòng)物對(duì)炭疽芽胞桿菌易感,，感染后常在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病死亡,。病死牛、羊肉以及來源不明的肉制品不能食用,，通過正規(guī)渠道購(gòu)買的牛羊肉都是經(jīng)過檢疫的,，烹飪時(shí)煮熟煮透可放心食用。
10. 中國(guó)疾控中心在炭疽防控領(lǐng)域,，開展了哪些工作,，取得了哪些進(jìn)展？
一是組織開展全國(guó)人間炭疽病例的監(jiān)測(cè),，分析疫情趨勢(shì)與特征,，定期與農(nóng)業(yè)部門通報(bào)疫情,。二是對(duì)暴發(fā)疫情的調(diào)查處理進(jìn)行指導(dǎo)；分析我國(guó)炭疽傳播的主要途徑和影響因素,。三是制定炭疽疫情調(diào)查處理規(guī)范和炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)文件,。四是開展炭疽細(xì)菌學(xué)、分子生物學(xué),、流行病學(xué)研究,，引進(jìn)和開發(fā)了炭疽病原學(xué)診斷新方法。五是開展健康教育活動(dòng),。
（文字材料由中國(guó)疾控中心傳染病所鼠疫室提供,，部分內(nèi)容摘自：陜西科學(xué)技術(shù)出版社2005年出版的傳染病科普系列叢書，俞東征編著《炭疽》,。）
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