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2015年春節(jié)旅行衛(wèi)生提示
2015年春節(jié)假期將至，全國各地返鄉(xiāng)和境內(nèi)外旅游人員驟增,。我國公民出境旅游目的地的國家和地區(qū)已達(dá)到150個,；近期有些國家或地區(qū)正在發(fā)生的某些傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能給出境旅行的公民帶來一定的健康風(fēng)險,。春運(yùn)旅行期間,，通過密閉交通工具、空氣流通較差的場所以及人群之間密切接觸,，造成疾病特別是呼吸道疾病傳播的機(jī)會明顯增加,。同時，食物中毒發(fā)生的可能性也大大增加,。
我中心根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）等國際公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近期發(fā)布的信息,，以及我國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的信息分析，提出春節(jié)期間旅行衛(wèi)生建議,。
一,、國內(nèi)外重要傳染病疫情概況
近期，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件以水痘,、流行性感冒和流行性腮腺炎等呼吸道傳染病事件為主,，因取暖不當(dāng)所致非職業(yè)性一氧化碳中毒仍處高發(fā)時期。國內(nèi)外較為關(guān)注或報道較多的事件包括人感染H7N9禽流感,、西非埃博拉出血熱,、中東呼吸綜合征、加勒比海地區(qū)基孔肯雅熱暴發(fā)等,。
埃博拉出血熱：2015年1月,，西非三國新增病例2289例，新增死亡1076人,，其中幾內(nèi)亞新增病例268例,、新增死亡236人,，利比里亞新增病例727例、新增死亡323人,，塞拉利昂新增病例1294例,、新增死亡518人。截至2015年2月1日,，西非三國累計22460例,、死亡8966人，其中幾內(nèi)亞病例2975例,、死亡1944人,；利比里亞病例8745例、死亡33746人,；塞拉利昂病例10740例,、死亡3276人。
幾內(nèi)亞疫情總體呈下降趨勢,，但仍有波動,；利比里亞有望在三國中最早實(shí)現(xiàn)零病例，疫情局限于首都所在的蒙特塞拉多地區(qū)及其相鄰的博米地區(qū),；塞拉利昂疫情處于快速下降階段,。截至1月25日，塞內(nèi)加爾,、尼日利亞,、西班牙、美國,、馬里5個有疫情報告的國家均宣告疫情結(jié)束,。英國報告1名感染埃博拉的醫(yī)務(wù)人員也于1月23日康復(fù)，所有接觸者均未出現(xiàn)異常,。
埃博拉出血熱的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,、乏力、肌肉疼痛,、頭痛,、嘔吐、腹瀉,、腹部疼痛,，或出現(xiàn)無誘因的出血和青紫。人主要通過直接接觸出現(xiàn)臨床癥狀或死亡的埃博拉病毒感染者的血液,、分泌物（如糞便,、尿液、唾液、精液）以及被患者體液污染的物品（如衣物,、床單或用過的針頭）而感染,，也可通過接觸疫區(qū)帶毒的蝙蝠及靈長類動物（如猴子、猩猩）感染,。該疾病的潛伏期為2-21天,，病人在潛伏期內(nèi)沒有傳染性。目前尚無獲準(zhǔn)使用的埃博拉疫苗或藥物,。
禽流感：（1）人感染禽流感疫情：截至2月5日,，2015年我國大陸地區(qū)報告人感染H7N9禽流感病例92例，死亡22人,；江蘇報告1例人感染H5N1禽流感病例,。2014年底，廣東報告人感染H5N6禽流感病例及人感染H9N2禽流感病例各1例,。（2）禽間禽流感疫情：1月以來,，我國禽間禽流感疫情活躍。江西共青城和河南三門峽相繼發(fā)生家禽和野禽中H5N1禽流感疫情,；湖南婁底發(fā)生家禽中H5N6禽流感疫情,；江蘇蘇州發(fā)生家禽中H5N6禽流感疫情；江蘇泰興市,、常熟市發(fā)生家禽中H5N2禽流感疫情,；臺灣暴發(fā)島內(nèi)首例H5N8禽流感，并首次報告出現(xiàn)全球新型H5N2禽流感,，已涉及14個縣區(qū)的600余家養(yǎng)殖場,。
目前全國人感染H7N9禽流感疫情處于散發(fā)態(tài)勢，活禽及活禽市場暴露仍是主要的感染來源和危險因素,，若各地活禽管理措施不能得到有效落實(shí)，部分地區(qū)還可能出現(xiàn)家庭聚集性病例,。同時,，在禽類消費(fèi)習(xí)慣未發(fā)生根本改變的情況下，不排除出現(xiàn)其它亞型的散發(fā)病例,。
季節(jié)性流感：近期北美洲,、歐洲已經(jīng)進(jìn)入流感季節(jié)，主要流行病毒株均為甲型H3N2,；南半球尚未進(jìn)入流感季節(jié),。目前正值我國流感流行季節(jié)，南方省份流感活動水平將逐漸達(dá)到冬季流感高峰,，而北方省份流感活動水平將逐漸回落,，但仍處于流行季節(jié)。北方省份以甲型H3N2流感為主，南方省份為B型和甲型H3N2流感共同流行,。香港,、臺灣地區(qū)的流感水平也有所增強(qiáng)。
接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段,。一年內(nèi)未接種過流感疫苗的人員,，尤其是孕婦、嬰幼兒,、老年人,、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)及早接種流感疫苗,，以提高抵抗力,，減少流感病毒感染的機(jī)會。
中東呼吸綜合征（MERS）：截至2月2日,，2015年以來沙特新增21例MERS確診病例,，累計報告MERS病例846例、死亡365人,?？ㄋ枴⒙?、約旦近期也有新增病例報告,。中東地區(qū)以外國家無新增病例。
MERS因MERS冠狀病毒（MERS-CoV）感染所致,，表現(xiàn)為發(fā)熱,、咳嗽、呼吸短促或呼吸困難等呼吸道感染癥狀,，部分病例可出現(xiàn)腎衰和死亡,。患有基礎(chǔ)性疾?。ɡ缣悄虿?、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的人員尤應(yīng)引起注意。目前認(rèn)為感染源來自中東地區(qū)單峰駱駝等動物,，病毒在人與人之間傳播能力有限,。
基孔肯雅熱：加勒比海及中美洲地區(qū)的基孔肯雅熱疫情暴發(fā)仍在持續(xù)，疫情已蔓延至50個國家和地區(qū),。疫情最為嚴(yán)重的國家為多米尼加,、哥倫比亞及薩爾瓦多。
基孔肯雅熱主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊的叮咬傳播,，感染率高,，主要癥狀為高熱、頭痛和關(guān)節(jié)疼痛、畏寒等,，一般在5至7天后自愈,，目前尚無有效治療和預(yù)防藥物?；加嘘P(guān)節(jié)炎,、基礎(chǔ)性疾病（如高血壓,、心臟病,、糖尿病等）、65歲以上,、孕后期的孕婦等人員需要慎重考慮前往上述地區(qū),。
脊髓灰質(zhì)炎：截至2015年1月，全球有3個國家（阿富汗,、尼日利亞以及巴基斯坦）還未能消除脊髓灰質(zhì)炎,。2014年有脊灰病例報告的國家有索馬里、赤道幾內(nèi)亞,、蘇丹,、伊拉克、喀麥隆,、敘利亞及埃塞爾比亞,。
脊髓灰質(zhì)炎是病毒感染神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致，主要通過接觸傳播,，也可通過食用或飲用被感染者糞便污染的食物和水感染,。未接種脊灰疫苗或疫苗接種史不清楚的人員在去往上述地區(qū)前，應(yīng)及時補(bǔ)種脊灰疫苗,。
諾如病毒導(dǎo)致的腹瀉?。何覈壳叭蕴幱谥Z如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)。近期廣東,、浙江等多省份相繼出現(xiàn)了諾如病毒暴發(fā)疫情,。隨著春節(jié)假期中聚餐等活動的增加，諾如病毒感染和暴發(fā)的風(fēng)險增加,。
諾如病毒主要通過污染的食物、水傳播,，也可經(jīng)接觸病人排泄物和嘔吐物,，經(jīng)污染的手、物體和用具,，以及嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠等方式傳播,。暴發(fā)多發(fā)生在人群聚集場所，各年齡組人群均可感染。感染后多在48小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐,、腹瀉等急性胃腸炎癥狀,，病程2-3天，預(yù)后良好,。
二,、旅行衛(wèi)生建議
1. 出境旅行前，咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫部門,，了解目的地傳染病疫情,，掌握相關(guān)預(yù)防知識和做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
2．旅行期間應(yīng)注意做好個人防護(hù),，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，注意勤洗手，咳嗽和打噴嚏時要用紙巾掩蓋口鼻,；避免與有發(fā)熱,、咳嗽等呼吸道感染癥狀者近距離接觸。盡量避免出入人群大量聚集場所,；避免接觸活禽及動物,，特別是來路不明的禽類和病死禽。在去往東南亞,、拉丁美洲等登革熱,、基孔肯雅熱疫情高發(fā)的地區(qū)時，應(yīng)使用驅(qū)蚊劑,、穿著長袖衣物或使用蚊帳,、防蚊網(wǎng)等。
3．注意飲食,、飲水衛(wèi)生,，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。注意餐廳衛(wèi)生等級和包裝食品標(biāo)簽,，盡量食用熟食,，尤其應(yīng)避免食用未煮熟的海水產(chǎn)品。
4．加強(qiáng)自我健康監(jiān)護(hù),，旅行前夕或旅行期間出現(xiàn)健康異常,，應(yīng)及早就醫(yī)，特別是當(dāng)所患疾病懷疑為傳染性疾病時,，應(yīng)推遲,、取消或及時中止外出旅行，防止和減少疾病的傳播,。在旅行途中,，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例,，應(yīng)及時報告旅行組織者或建議可疑病例及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。出行歸來出現(xiàn)身體不適,，應(yīng)及時就醫(yī)并主動告知醫(yī)生自己的旅行史,。
文章摘自中國疾控中心 衛(wèi)生應(yīng)急中心
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