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診斷標(biāo)準(zhǔn),、治療原則

發(fā)布時間:2005-09-29 信息來源: 點擊量:
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    風(fēng)疹與輕型麻疹極易誤診,與人類小DNA病毒B19,、猩紅熱,、幼兒急疹和腸道病毒引起的出疹容易混淆。所以實驗室鑒別診斷占愈來愈重要的地位,。風(fēng)疹患者出疹1-3天,,75%IgM陽性,4-15天約100%陽性,,如采血時間過早,,IgM陰性,可一周后再查一次,,查IgM最好疹后一周至兩周采血,。查雙份血時,,第一份血在疹后七天內(nèi)采集,第二份血采集距第一份十天以上,,雙份血應(yīng)在同一實驗室同時完成檢查,。
(一)疑似病例  發(fā)熱(37℃或以上)、出疹,、淋巴結(jié)腫大或關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎,,或任何經(jīng)過訓(xùn)練的衛(wèi)生人員診斷為風(fēng)疹的病例均為疑似風(fēng)疹病例。
(二)確診病例  疑似風(fēng)疹病例有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料,,實驗室證實為風(fēng)疹感染的為確診病例,。
(三)臨床符合病例  符合以下條件的風(fēng)疹疑似病例為臨床符合病例:
未進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,無實驗室診斷結(jié)果的臨床報告病例,。
流行病學(xué)調(diào)查表明與實驗室確診風(fēng)疹病例有明顯流行病學(xué)聯(lián)系的病例,。
實驗室證實為風(fēng)疹暴發(fā),同一暴發(fā)中其它未經(jīng)實驗實證實的病例,。
(四)排除病例  有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料,,并采取了合格的血清標(biāo)本,并經(jīng)合格實驗室檢測IgM陰性的病例,。
(五) 先天性風(fēng)疹綜合征:  
   1.確診病例:有A組之中一項或B組者并經(jīng)實驗室證實的為確診病例
   2.符合病例:有A組之中二項或A組之中一項加上B組之中一項者,,但并未經(jīng)實驗室證實的病例為符合病例
(1)先天性白內(nèi)障/先天性青光眼、先天性心臟畸形,、先天性耳聾和視網(wǎng)膜色素沉著,。
(2)血小板減少紫癜、脾腫大,、黃疸,、頭小畸形、智力低下,、骨骼發(fā)畸形,、腦脊膜炎。   
(六)實驗室證實:有下例之一者為實驗室證實,。
1.IgM抗體捕捉ELISA法  病人或新生兒血/臍帶血中風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性,。
2.間接ELISA或血凝抑制法病人恢復(fù)期血清比急性期有4倍或4倍以上升高(含由陰轉(zhuǎn)陽)或嬰兒6個月后血IgG不降反升。
3.在患者(新生兒或胎兒)內(nèi)臟器官,、呼吸道,、尿液、鼻咽分泌物的標(biāo)本中用Vero/BHK-21/RK-13細(xì)胞分離到風(fēng)疹野病毒,。 

治療原則
    現(xiàn)在還沒有特效的藥物治療風(fēng)疹,,臨床上主要是對癥治療,防止并發(fā)癥產(chǎn)生,。孕婦懷孕早期感染風(fēng)疹,,明確診斷后應(yīng)考慮終止妊娠,。

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