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全國(guó)消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃（2011-2020年)
一,、防治現(xiàn)狀
新中國(guó)成立后,，在黨中央、國(guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下,，經(jīng)過(guò)各級(jí)黨委,、政府和廣大專(zhuān)業(yè)人員的不懈努力，我國(guó)麻風(fēng)病防治工作取得了舉世矚目的成績(jī),。60多年來(lái),，全國(guó)共免費(fèi)查治麻風(fēng)病患者約50萬(wàn)例，麻風(fēng)病年發(fā)現(xiàn)率從1958年的5.56/10萬(wàn)下降至2010年的0.10/10萬(wàn),?！笆晃濉逼陂g，我國(guó)將麻風(fēng)病列為重點(diǎn)救治的疾病,，進(jìn)一步強(qiáng)化了各項(xiàng)防治策略和措施的落實(shí),，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)和規(guī)則治療麻風(fēng)病患者8000余例，麻風(fēng)病的流行基本得到控制,。
但是,，目前我國(guó)麻風(fēng)病防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)。自上世紀(jì)90年代末期以來(lái),，全國(guó)麻風(fēng)病整體疫情并無(wú)明顯下降,，部分地區(qū)疫情出現(xiàn)波動(dòng)，甚至呈上升趨勢(shì),。全國(guó)現(xiàn)有278個(gè)縣（市）患病率大于1/10萬(wàn),，其中46個(gè)縣（市）患病率大于1/萬(wàn)，主要分布在四川,、云南,、貴州、西藏和湖南5?。▍^(qū)）,。近5年，全國(guó)年均新發(fā)和現(xiàn)癥病例分別為1700余例和6700余例,，疫情無(wú)明顯變化,；新發(fā)患者中，延誤診斷平均在3年左右,，2級(jí)畸殘者占20%以上,；難治、疑似耐藥病例和復(fù)發(fā)病例報(bào)告增多,；一些地區(qū)不斷出現(xiàn)新疫點(diǎn),，流動(dòng)人口中麻風(fēng)病例逐年增多，防治難度不斷加大,。另外,，我國(guó)現(xiàn)有22萬(wàn)麻風(fēng)病治愈存活者,，其中超過(guò)10萬(wàn)人存在不同類(lèi)型的可見(jiàn)畸殘；約2萬(wàn)治愈殘老者滯留在麻風(fēng)病院（村）內(nèi),。在某些地區(qū),，對(duì)麻風(fēng)病的社會(huì)歧視和偏見(jiàn)仍然存在。
麻風(fēng)病的傳播和流行是一個(gè)國(guó)家貧窮落后的重要標(biāo)志,。未來(lái)10年是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期,，徹底消除麻風(fēng)病危害是推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、保障和改善民生的迫切需要,，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,、推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的必然要求。
二,、指導(dǎo)原則
貫徹“預(yù)防為主,、防治結(jié)合”的基本方針，堅(jiān)持政府主導(dǎo),、部門(mén)協(xié)作,、全社會(huì)參與的機(jī)制；突出重點(diǎn),、分類(lèi)指導(dǎo),，力爭(zhēng)盡早消除麻風(fēng)病的危害。
三,、麻風(fēng)病流行地區(qū)分類(lèi)
按照近年麻風(fēng)病患病率和發(fā)現(xiàn)率情況,，將各省份劃分為三類(lèi)地區(qū)：
一類(lèi)地區(qū)：江西、湖南,、廣西,、海南、四川,、重慶,、貴州、云南,、西藏；
二類(lèi)地區(qū)：江蘇,、浙江,、安徽、福建,、山東,、湖北、廣東,、陜西,、甘肅,、新疆；
三類(lèi)地區(qū)：北京,、天津,、河北、山西,、內(nèi)蒙古,、遼寧、吉林,、黑龍江,、上海、河南,、青海,、寧夏。
四,、目標(biāo)
?。ㄒ唬┛偰繕?biāo)。
到2015年,，全國(guó)麻風(fēng)病患者數(shù)量較2010年減少20%,，全國(guó)以縣（市）為單位麻風(fēng)病患病率控制在1/萬(wàn)以下。
到2020年,，全國(guó)麻風(fēng)病患者數(shù)量較2010年減少50%,；98％以上的縣（市）麻風(fēng)病患病率控制在1/10萬(wàn)以下，新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者中2級(jí)畸殘者控制在20%以?xún)?nèi),。
?。ǘ┕ぷ髦笜?biāo)。
2011－2020年期間,，全國(guó)須保持以下指標(biāo)：
——麻風(fēng)病患者規(guī)則治療率達(dá)到95%以上,；
——麻風(fēng)病患者開(kāi)始聯(lián)合化療后2年內(nèi)新發(fā)生畸殘者控制在10%以?xún)?nèi)；
——麻風(fēng)病患者密切接觸者年檢查率達(dá)到95%以上,；
——嚴(yán)重麻風(fēng)病不良反應(yīng)治療率達(dá)到100%,。
到2015年底和2020年底，一類(lèi)地區(qū)麻風(fēng)病患者早期發(fā)現(xiàn)率（延遲期在2年以?xún)?nèi),，且無(wú)可見(jiàn)性畸殘者）分別達(dá)到70%和80%,，二、三類(lèi)地區(qū)分別達(dá)到60%和70%,；一類(lèi)地區(qū)新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者中2級(jí)畸殘者分別控制在20%和17%以?xún)?nèi),，二、三類(lèi)地區(qū)分別控制在25%和23%以?xún)?nèi),。
到2020年底前,，全國(guó)須達(dá)到以下指標(biāo)：
——一類(lèi)地區(qū)麻風(fēng)病流行縣（市）相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員麻風(fēng)病防治技能培訓(xùn)率達(dá)到90%,，二類(lèi)地區(qū)達(dá)到80%，三類(lèi)地區(qū)達(dá)到70%,；
——流行地區(qū)公眾麻風(fēng)病核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%,，麻風(fēng)病密切接觸者知曉率達(dá)到95%。
五,、策略與措施
?。ㄒ唬┰缙诎l(fā)現(xiàn)病例，加強(qiáng)規(guī)范治療,。各地根據(jù)麻風(fēng)病的流行情況,，堅(jiān)持主動(dòng)發(fā)現(xiàn)與被動(dòng)發(fā)現(xiàn)相結(jié)合，采取“早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療、早防殘”等措施,，最大限度發(fā)現(xiàn)患者,，減少麻風(fēng)病的傳播和畸殘的發(fā)生。一,、二類(lèi)地區(qū)要有針對(duì)性地開(kāi)展疫點(diǎn)調(diào)查,、線索調(diào)查、密切接觸者檢查,、治愈者復(fù)查,、皮膚科篩查等措施，積極發(fā)現(xiàn)患者,；三類(lèi)地區(qū)要重點(diǎn)提高皮膚科麻風(fēng)病診斷水平,，避免誤診和漏診。要加大重點(diǎn)地區(qū)病例篩查,、治療力度,，落實(shí)麻風(fēng)病病例發(fā)現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制，動(dòng)員廣大群眾積極發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例,。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病患者,，要建立完整的病歷檔案，提供規(guī)范的診療服務(wù),，及早發(fā)現(xiàn)并處理麻風(fēng)反應(yīng),、藥物不良反應(yīng)和并發(fā)癥。對(duì)達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者要及時(shí)給予判愈,。
（二）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),，科學(xué)指導(dǎo)防控,。根據(jù)《傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī),，及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行麻風(fēng)病患者的登記,、報(bào)告和管理,；充分利用現(xiàn)有資源和平臺(tái)，加強(qiáng)以縣（市）為基本登記報(bào)告單位的麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)建設(shè),；有針對(duì)性地開(kāi)展耐藥菌株,、難治病例、流動(dòng)人口發(fā)病情況等專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查,；加強(qiáng)疫情資料的收集分析和利用,，為制訂完善防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
?。ㄈ┘霸珙A(yù)防畸殘,，積極促進(jìn)康復(fù)。加強(qiáng)針對(duì)麻風(fēng)病患者和治愈者的畸殘預(yù)防及康復(fù)教育,，使其掌握眼,、手、足自我護(hù)理知識(shí)和技能,，為麻風(fēng)病患者提供相應(yīng)的防護(hù)用品,。對(duì)有手術(shù)適應(yīng)證者要及時(shí)實(shí)施手術(shù)矯治，并提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),。對(duì)現(xiàn)癥麻風(fēng)病患者要定期進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)價(jià),，及早發(fā)現(xiàn)并正確處置神經(jīng)炎和眼部損害等。積極爭(zhēng)取社會(huì)各界支持,，開(kāi)展心理及社會(huì)康復(fù),、職業(yè)康復(fù)工作，為麻風(fēng)病殘疾者回歸社會(huì)創(chuàng)造條件,。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)健教宣傳，消除社會(huì)歧視,。開(kāi)展多種形式的麻風(fēng)病防治健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),，要以“麻風(fēng)病可防可治”為主旨，加強(qiáng)麻風(fēng)病日常宣傳和“世界防治麻風(fēng)病日”的集中宣傳,。進(jìn)一步創(chuàng)新健康教育方式和手段,，采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式開(kāi)展宣傳，切實(shí)提升宣傳效果,，不斷提高公眾對(duì)麻風(fēng)病的認(rèn)知,。各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和廣大醫(yī)務(wù)人員須以身作則，引導(dǎo)和帶動(dòng)社會(huì)公眾轉(zhuǎn)變觀念，消除對(duì)麻風(fēng)病病人的歧視和偏見(jiàn),，弘揚(yáng)尊重和關(guān)愛(ài)麻風(fēng)病患者的社會(huì)風(fēng)尚,，為患者主動(dòng)就醫(yī)、回歸社會(huì)創(chuàng)造良好的氛圍,。
六,、保障措施
（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo),，明確部門(mén)職責(zé),。各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確部門(mén)職責(zé),，密切合作,，共同制訂防治政策。地方各級(jí)人民政府要把消除麻風(fēng)病危害列入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,，納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容,。
各有關(guān)部門(mén)要密切配合，各司其責(zé),，共同做好消除麻風(fēng)病危害工作,。衛(wèi)生部門(mén)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)研究制訂麻風(fēng)病防治規(guī)劃、政策,、策略和措施,，將防治工作納入疾病預(yù)防控制績(jī)效考核內(nèi)容，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平,。發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)將麻風(fēng)病防治工作相關(guān)內(nèi)容列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,。財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)安排麻風(fēng)病防治所需必要的工作經(jīng)費(fèi)。民政部門(mén)負(fù)責(zé)為符合條件的麻風(fēng)病患者提供基本生活和醫(yī)療救助,，協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)做好流浪乞討麻風(fēng)病患者救治工作,。人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)隨著醫(yī)療保障體系建設(shè)的不斷完善，逐步提高基本醫(yī)療保障水平,。公安部門(mén)負(fù)責(zé)依法打擊侵害麻風(fēng)病患者及家屬合法權(quán)益的違法犯罪活動(dòng),，協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)做好公安監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員的監(jiān)測(cè)與病例報(bào)告等工作。教育部門(mén)負(fù)責(zé)在麻風(fēng)病流行地區(qū)的各級(jí)各類(lèi)學(xué)校中開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識(shí)的宣傳教育,，并在醫(yī)學(xué)院校相關(guān)課程中增加麻風(fēng)病防治的內(nèi)容,；保障麻風(fēng)病痊愈患者及麻風(fēng)病患者子女公平享有入托、入學(xué)的權(quán)利,。宣傳,、廣電部門(mén)負(fù)責(zé)組織廣播、電視等媒體開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識(shí)宣傳,，普及麻風(fēng)病防治知識(shí),。殘聯(lián)負(fù)責(zé)為麻風(fēng)病畸殘者提供手術(shù)矯治,、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練，并協(xié)助麻風(fēng)病畸殘者辦理殘疾證等工作,。紅十字會(huì)等其他有關(guān)部門(mén)協(xié)助開(kāi)展麻風(fēng)病患者的救助,、慰問(wèn)等關(guān)愛(ài)活動(dòng)。
?。ǘ┘訌?qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高防治能力,。完善麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè),，麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)是疾病預(yù)防控制體系的重要組成部分，要統(tǒng)籌考慮建設(shè)規(guī)劃,，改善設(shè)施設(shè)備,，提高防治能力。國(guó)家和省級(jí)主要負(fù)責(zé)制訂,、實(shí)施麻風(fēng)病防治工作計(jì)劃,，重點(diǎn)開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)和評(píng)估等工作,；市（州,、地）級(jí)主要負(fù)責(zé)對(duì)所轄縣（市）麻風(fēng)病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理；縣（市）級(jí)主要負(fù)責(zé)各項(xiàng)麻風(fēng)病防治措施的落實(shí),，提供防治服務(wù),；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助開(kāi)展患者發(fā)現(xiàn)、管理,、健康教育等工作,。
各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，合理配備麻風(fēng)病預(yù)防控制,、診斷治療和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等相關(guān)工作人員,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備協(xié)助開(kāi)展麻風(fēng)病防治的工作人員,，要充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻風(fēng)病早期發(fā)現(xiàn),、早期治療工作中的作用。衛(wèi)生行政部門(mén)要在一類(lèi)地區(qū)的縣（市）級(jí),、二類(lèi)地區(qū)的地（市）級(jí)和三類(lèi)地區(qū)的省級(jí)設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，為伴有嚴(yán)重麻風(fēng)反應(yīng)、并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)等患者的處理提供服務(wù)和技術(shù)支持,。
各地要加強(qiáng)人才培養(yǎng),，利用崗位培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,、學(xué)術(shù)年會(huì)和網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式,，大力開(kāi)展麻風(fēng)病流行地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的防治培訓(xùn)，提高麻風(fēng)病防治骨干的比例，建設(shè)一支精干的防治隊(duì)伍,，提升麻風(fēng)病防治水平,。要對(duì)一、二類(lèi)地區(qū)綜合醫(yī)院的皮膚科及神經(jīng)科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展全員培訓(xùn),，切實(shí)提高麻風(fēng)病患者早期發(fā)現(xiàn)能力,。加強(qiáng)麻風(fēng)病防治系統(tǒng)學(xué)科帶頭人和防治骨干的培養(yǎng)，提升麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)能力,。
?。ㄈ┘哟蠼?jīng)費(fèi)投入，保障措施落實(shí),。中央和地方各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)把麻風(fēng)病防治相關(guān)工作內(nèi)容納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,，加大經(jīng)費(fèi)投入力度，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制,。衛(wèi)生,、發(fā)展改革、財(cái)政等部門(mén)共同研究確定防治工作重點(diǎn)和優(yōu)先領(lǐng)域,，統(tǒng)籌規(guī)劃,，合理使用，并嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)執(zhí)行,，保障各項(xiàng)措施的落實(shí),。在基本醫(yī)療保障體系中，將麻風(fēng)病患者納入相關(guān)保障制度中,，降低患者疾病負(fù)擔(dān),，體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)。
地方各級(jí)政府要切實(shí)落實(shí)改建后麻風(fēng)病院（村）的相關(guān)配套政策和措施,，保障麻風(fēng)病院（村）居留人員的合法權(quán)益,。改善麻風(fēng)病院（村）居留人員的醫(yī)療、康復(fù)和生活水平,，為麻風(fēng)病現(xiàn)癥患者提供良好的服務(wù),。同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮志愿者和非政府組織的作用,，動(dòng)員社會(huì)各界力量,，共同參與麻風(fēng)病防治事業(yè)。
各地要提高麻風(fēng)病防治人員的待遇,，制訂專(zhuān)門(mén)的工資,、職稱(chēng)晉升政策，建立穩(wěn)定人才,、吸引人才,、培養(yǎng)人才的機(jī)制,，充分發(fā)揮防治人員的積極性。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)科學(xué)研究,，拓展國(guó)際合作。鼓勵(lì)科研能力較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展麻風(fēng)病早期診斷,、耐藥和復(fù)發(fā)等研究,。堅(jiān)持科學(xué)研究為防治服務(wù)的方針，選擇新患者發(fā)現(xiàn)率在1/10萬(wàn)以上的麻風(fēng)病高流行縣（市）,，開(kāi)展多菌型麻風(fēng)病患者密切接觸者利福平預(yù)防服藥試點(diǎn)研究,。
進(jìn)一步加強(qiáng)與國(guó)際組織、友好國(guó)家和相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作,，廣泛開(kāi)展各種形式的學(xué)術(shù)交流、人員交流與科研合作,，吸收,、借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，提高我國(guó)麻風(fēng)病防控水平,。同時(shí),，要在國(guó)際社會(huì)廣泛宣傳我國(guó)麻風(fēng)病防治工作實(shí)踐和取得的成就。
七,、督導(dǎo)與評(píng)估
?。ㄒ唬┙⒛繕?biāo)責(zé)任制。各地要根據(jù)本行動(dòng)計(jì)劃的要求,，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際,，制訂本地區(qū)的行動(dòng)計(jì)劃和實(shí)施方案，并將工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解,，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)并納入年度目標(biāo)管理考核,。
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查,。各地要逐級(jí)開(kāi)展定期和不定期相結(jié)合的督導(dǎo)和檢查工作,，對(duì)行動(dòng)計(jì)劃中的工作指標(biāo)、策略措施和保障措施進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和困難,，并及時(shí)解決，對(duì)督導(dǎo)和檢查結(jié)果進(jìn)行上報(bào)和反饋,。衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部門(mén)不定期組織對(duì)有關(guān)地區(qū)落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃的情況進(jìn)行檢查和通報(bào),。
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