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裂谷熱預(yù)防控制技術(shù)指南
（一）病原學(xué),。
RVFV為RNA病毒,，屬于布尼亞病毒科白蛉病毒屬,。病毒直徑約90－110nm,，球形，有包膜,。RVFV可在Vero,、BHK-21和C6/36等細(xì)胞中繁殖。RVFV對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng),，能夠抵抗0.5％石炭酸6個(gè)月,，56℃ 40min才可滅活，在－60℃以下,，病毒可存活多年,。病毒對(duì)酸（pH3.0以下）、脂溶劑,、去污劑和甲醛敏感,。
（二）流行病學(xué)。
1．傳染源和傳播途徑
多種家畜如綿羊,、山羊,、牛、水牛,、駱駝等可感染裂谷熱病毒,，為主要傳染源。
人對(duì)RVFV普遍易感,，人感染裂谷熱主要是通過(guò)直接接觸感染動(dòng)物的組織,、血液、分泌物和排泄物或食用未煮熟的肉,、奶等引起,；或者通過(guò)伊蚊、庫(kù)蚊、按蚊和其他很多蚊種叮咬而傳播,，但以伊蚊為主,；因氣溶膠導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)室感染也有報(bào)道，但很少見(jiàn),，尚未有人－人傳播的報(bào)道。
2．易感人群
任何年齡均可感染發(fā)病,，但兒童發(fā)病較少,，男性多于女性。動(dòng)物養(yǎng)殖和屠宰人員,、獸醫(yī)等為高危人群,。本病一年四季均可流行，季節(jié)分布主要與媒介的活動(dòng)有關(guān),。
3．地理和時(shí)間分布
裂谷熱主要分布于東部和南部非洲的肯尼亞,、津巴布韋、贊比亞,、納米比亞,、索馬里等國(guó)家，埃及,、沙特阿拉伯,、也門也有本病的報(bào)道。 本病一年四季均可流行,，季節(jié)分布主要與媒介的活動(dòng)有關(guān),。
二、臨床表現(xiàn)
人感染RVFV大多為隱性感染,，只有少數(shù)感染后有發(fā)熱,、肝炎、視網(wǎng)膜炎等癥狀,。
裂谷熱潛伏期為2-6天,，有時(shí)甚至不超過(guò)24小時(shí)。病人突然出現(xiàn)發(fā)熱,，伴畏寒,、寒戰(zhàn)、頭痛,、乏力,、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。大多數(shù)病例表現(xiàn)相對(duì)輕微,，常在2周內(nèi)完全恢復(fù),。部分病例可表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。
1．視網(wǎng)膜炎（1-20%）：多發(fā)生在病程1-3周。表現(xiàn)為視物模糊或視力下降,，有時(shí)產(chǎn)生盲點(diǎn),。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。視力障礙可持續(xù)10-12周,，當(dāng)損傷發(fā)生在黃斑或嚴(yán)重出血和視網(wǎng)膜脫落,，約50%的病人可導(dǎo)致單只眼或雙眼永久性失明。
2．出血綜合征（約1%）：病程2-4天后出現(xiàn),，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染,、斑疹、紫癜,、瘀斑和廣泛的皮下出血,，穿刺部位出血、咯血,、鼻衄,、牙齦出血、月經(jīng)增加,、黑便,、肝脾腫大。重癥病例往往死于出血,、休克及肝,、腎功能衰竭。
3．腦膜腦炎：可單獨(dú)出現(xiàn),，也可和出血綜合征同時(shí)出現(xiàn),。病程1-4周突然發(fā)生腦炎癥狀，如劇烈頭痛,、記憶喪失,、頸強(qiáng)直、眩暈,、精神異常,、定向障礙、遺忘,、假性腦膜炎,、幻覺(jué)、多涎,、舞蹈樣運(yùn)動(dòng),、抽搐、偏癱,、昏睡,、去大腦強(qiáng)直,、昏迷甚至死亡。存活病例可有后遺癥（如偏癱）,。
三,、診斷、治療和報(bào)告
大多數(shù)裂谷熱病例癥狀較輕,，不需要任何特殊治療,。對(duì)于較為嚴(yán)重的病例，常采用支持療法,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《裂谷熱診斷和治療方案》做好診斷和治療,。
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似和確診病例時(shí)，應(yīng)參照甲類傳染病的報(bào)告要求通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”。符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求的,，按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,。
四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
可采用病毒分離,、分子生物學(xué)技術(shù)及血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行診斷,。常采集發(fā)病4天內(nèi)患者血清標(biāo)本，用Vero,、BHK-21和C6/36等敏感細(xì)胞進(jìn)行病毒分離,。血清學(xué)試驗(yàn)常采用空斑減少中和試驗(yàn)（PRNT）、血凝抑制試驗(yàn)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法檢測(cè)裂谷熱抗體,，一般情況下,，患者發(fā)病5天后出現(xiàn)IgM抗體，可持續(xù)2個(gè)月,。
以下結(jié)果均可確診：（1）病毒抗原陽(yáng)性,；（2）血清特異性IgM抗體陽(yáng)性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期增高4倍以上,；（4）從患者標(biāo)本中檢出RVFV RNA,；（5）從患者標(biāo)本中分離到RVFV。
五,、預(yù)防控制措施
（一）由于裂谷熱在動(dòng)物中的暴發(fā)先于人間病例的出現(xiàn),，應(yīng)當(dāng)與動(dòng)物部門建立聯(lián)系，了解當(dāng)?shù)氐膭?dòng)物疫情信息,，為人間疫情的防控提供預(yù)警,。
（二）加強(qiáng)對(duì)赴疫區(qū)人員以及獸醫(yī)等高危人群的宣教。
對(duì)赴疫區(qū)人員開(kāi)展宣教,，提高防病意識(shí),，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),，減少暴露機(jī)會(huì)，避免與患病動(dòng)物組織,、體液等接觸,，不食用未煮熟的肉、奶等,。獸醫(yī),、實(shí)驗(yàn)室人員或醫(yī)護(hù)人員在接觸染病動(dòng)物或病人時(shí)，必須加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),。
?。ㄈ┘訌?qiáng)口岸的動(dòng)物及人間檢疫工作，嚴(yán)防國(guó)外染病動(dòng)物及人間病例輸入我國(guó),。
（四）疫情控制措施,。
一旦有疫情報(bào)告，要立即在家畜養(yǎng)殖場(chǎng)所和人群密集地方,，采取消除蚊蟲(chóng)孳生地,、藥物噴灑等多種措施減少蚊蟲(chóng)孳生，降低蚊媒密度,，控制疫情播散,。
同時(shí)教育群眾采取個(gè)人防護(hù)，避免直接與染病動(dòng)物組織,、體液等接觸,，不食用未煮熟的肉、奶等,。
（五）提高發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)能力,。
各地衛(wèi)生部門應(yīng)組織印發(fā)國(guó)家的相關(guān)技術(shù)指南，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)裂谷熱的發(fā)現(xiàn),、識(shí)別能力,，提高疾控人員的流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置能力。
來(lái)源：http://www.moh.gov.cn/mohwsyjbgs/s3577/200807/37382.shtml
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