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一、  臨床表現(xiàn)和診斷

　　（一） 臨床表現(xiàn)

　　潛伏期多在24～48h,，最短12h,，最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突然,，主要癥狀為惡心,、嘔吐,、發(fā)熱、腹痛和腹瀉,。兒童患者嘔吐普遍,，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次,，糞便為稀水便或水樣便,，無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15,，未見(jiàn)RBC,。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些病人僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀,。此外,，頭痛、發(fā)熱,、寒顫和肌肉痛也是常見(jiàn)癥狀,，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。

　?。ǘ┰\斷

　　1,、臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)特點(diǎn),、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料,、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染：(1)潛伏期24～48h,；(2)50%以上發(fā)生嘔吐,；(3)病程12~60h；(4)糞便,、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌,、寄生蟲(chóng)及其它病原感染,。

　　2、確診病例：除符合臨床診斷病例條件外,，且在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒,。

二、治療

　　目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物,，采取對(duì)癥治療或支持療法,，不需用抗菌素，預(yù)后良好,。脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因,，故對(duì)嚴(yán)重病例,，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正水,、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),。

三、疑似病毒性胃腸炎暴發(fā)疫情的判定及報(bào)告

　　1．疑似暴發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)：以村,、居委會(huì),、學(xué)校、托兒所,、養(yǎng)老院或其他集體為單位,，一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上病毒性胃腸炎臨床診斷病例。

　　2.暴發(fā)疫情的報(bào)告：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)疑似病毒性胃腸炎暴發(fā)疫情時(shí),，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu),。各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到暴發(fā)疫情報(bào)告后，及時(shí)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情核實(shí)和報(bào)告,，并迅速組織有關(guān)專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理,。