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傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）
傳染性非典型肺炎具有較強的傳染性,，可通過近距離空氣飛沫,、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院必須采取嚴格的消毒隔離和防護措施,，控制醫(yī)院感染的發(fā)生,。根據(jù)前一階段防治工作經(jīng)驗，特制定本指導(dǎo)原則,。
一,、基本要求
1、醫(yī)務(wù)人員要加強學(xué)習(xí),，掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征,、診斷標準,、治療原則,，及時發(fā)現(xiàn)病人；要學(xué)習(xí),、掌握消毒,、隔離和個人防護知識和措施,。
2、醫(yī)院在易于隔離的地方設(shè)立相對獨立的發(fā)熱門（急）診,、隔離留觀室,，指定收治傳染性非典型肺炎的醫(yī)院設(shè)立專門病區(qū)。室內(nèi)與室外自然風(fēng)通風(fēng)對流,，自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施（如排氣扇）,，禁用中央空調(diào)。使用單機空調(diào)的消毒按照《關(guān)于做好建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防非典型肺炎工作的緊急通知》（建辦電[2003]13號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
3,、堅持首診負責(zé)制。傳染性非典型肺炎病人和疑似病人應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院進行治療,。
4,、醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作,，確保消毒隔離措施和防護設(shè)施落實到位,。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果,。
5,、醫(yī)院要合理安排醫(yī)務(wù)人員力量，增強醫(yī)務(wù)人員體質(zhì),，避免過度勞累,。
6、醫(yī)院普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生,、通風(fēng)換氣,，做好消毒、清潔工作,。
二,、隔離工作指導(dǎo)原則
（一）發(fā)熱門（急）診
1、獨立設(shè)區(qū),，與其它門診,、急診相隔離，有明顯標識,。診室消毒期間,，應(yīng)當(dāng)有備用診室。
2,、近距離內(nèi)有隔離衛(wèi)生間,。
3、有條件的,，可以指定專門的檢驗室和放射檢查室,。
（二）隔離留觀室
1,、獨立設(shè)區(qū)，有明顯標識,。
2,、分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū),、污染區(qū),，各區(qū)無交叉。
3,、醫(yī)務(wù)人員辦公室與留觀室分隔無交叉,，并盡可能保持一定距離。
4,、留觀病人一人一室,，病人戴口罩，不得離開留觀室,，嚴禁病人間相互接觸,。
5、積極進行鑒別診斷,，排除上感,、流感、細菌性或真菌性肺炎等,。對暫時診斷不明,，不能排除傳染性非典型肺炎時，均需隔離留觀,。
（三）傳染性非典型肺炎疑似病人病區(qū)
1,、通風(fēng)良好，獨立設(shè)區(qū),，與其它病區(qū)相隔離,，有明顯標識。
2,、分設(shè)清潔區(qū),、半污染區(qū)、污染區(qū),，各區(qū)無交叉,。
3、醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔無交叉,，并盡可能保持一定距離,。
4、疑似病人一人一室，戴口罩,，不得離開病房,，嚴禁病人間相互接觸,。室內(nèi)應(yīng)當(dāng)具備洗漱,、排泄條件。
5,、嚴格探視制度,，不設(shè)陪護，不得探視,；如有病人危重等情況確需探視的,，探視者必須嚴格按照本指導(dǎo)原則要求做好個人防護。
6,、病區(qū)出入口應(yīng)當(dāng)有專人檢查出入人員是否符合本指導(dǎo)原則要求,。
（四）傳染性非典型肺炎病人病區(qū)
1、通風(fēng)良好,，獨立設(shè)區(qū),，與其它病區(qū)（包括疑似病人病區(qū)）相隔離，有明顯標識,。
2,、分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū),、污染區(qū),，各區(qū)無交叉。
3,、病人戴口罩,，不得離開病區(qū)。
4,、重癥病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室,，收治傳染性非典型肺炎病人的重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室不得收治其他常規(guī)病人。
5,、醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔無交叉,，并盡可能保持一定距離。
6,、嚴格探視制度,，不設(shè)陪護，不得探視,；如有病人危重等情況確需探視的,，探視者必須嚴格按照本指導(dǎo)原則要求做好個人防護。
7、病區(qū)出入口應(yīng)有專人檢查出入人員是否符合本指導(dǎo)原則要求,。
三,、消毒工作指導(dǎo)原則
消毒范圍：發(fā)熱門（急）診（包括指定的專門檢驗室和放射檢查室）、隔離留觀室和專門病區(qū),。未指定專門的檢驗室和放射檢查室的,，應(yīng)當(dāng)加強對檢驗室和放射檢查室的消毒。
（一）空氣消毒
1,、有人情況下：做好人員防護,。3%過氧化氫噴霧20～40ml/m3，作用60分鐘,，每天上,、下午各消毒1次。
2,、無人情況下：①紫外線燈照射消毒,，每次不少于1小時，每天2～3次,；②0.5％過氧乙酸噴霧,，20～30ml／m3，作用30分鐘,；③3%過氧化氫噴霧,，20～40ml／m3，作用60分鐘,；④活化后的二氧化氯,，濃度為0.05%噴霧，20ml／m3,，作用30分鐘,；⑤有效氯1500mg/L的含氯消毒劑噴霧，20～30ml／m3,，作用30分鐘,；⑥強氧化高電位酸化水原液噴霧， 20～30ml／m3,，作用30分鐘,。
以上化學(xué)消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環(huán)境中（消毒時關(guān)閉門窗），嚴格按照消毒藥物使用濃度,、使用量及消毒作用時間操作,，每天消毒2次。消毒完畢后方可打開門窗通風(fēng),。
（二）地面和物體表面消毒
1,、地面要濕式拖掃,，用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%～0.5%過氧乙酸噴灑或1000 mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖地）。
2,、房間門口,、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液,，保持腳墊濕潤,。
3、桌,、椅,、柜,、門（門把手）,、窗、病歷夾,、醫(yī)用儀器設(shè)備（有特殊要求的除外）等物體表面可用0.2%～0.5%過氧乙酸或1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,。
（三）其它物品消毒及處理
1、病人排泄物,、分泌物
（1）病人排泄物,、分泌物要及時消毒處理。
（2）每病床須設(shè)置加蓋容器,，裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯消毒液,，用作排泄物、分泌物隨時消毒,，作用時間30～60分鐘,。消毒后的排泄物、分泌物可倒入病房衛(wèi)生間,。每天消毒痰具1次,。
2、病人使用物品消毒
(1)病人使用的被褥,、衣服,、口罩等要定時消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘,；便器,、浴盆用1500mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘。
(2)呼吸治療裝置使用前應(yīng)當(dāng)進行滅菌或高水平消毒,，盡量使用一次性管道,，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)當(dāng)在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡，浸泡30分鐘后再清洗,，然后進行滅菌消毒處理,。
(3)每個診室、病房備單獨的聽診器、血壓計,、體溫計等物品,，每次用后即消毒，體溫計用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘,，聽診器,、血壓計用2‰過氧乙酸擦拭。
(4)病人離開救護車后,，應(yīng)當(dāng)立即對車內(nèi)空間及擔(dān)架,、推車等運載病人的交通工具及用具用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘,。
3,、污水污物處理
（1）病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝，及時消毒處理,，避免污染,。
（2）使用后的隔離衣褲、口罩,、帽子,、手套、鞋套及其它廢棄物及時分類,、消毒,、處理，存放容器必須加蓋,，避免污染,。
（3）現(xiàn)階段污水處理可以適當(dāng)增加藥物投放量，使總余氯量≥6.5mg/L,。
（四）尸體處理
死亡病人尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道后,，再用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。
（五）終末消毒
病人出院,、轉(zhuǎn)院,、死亡后，房間必須進行終末消毒,。
四,、醫(yī)務(wù)人員防護指導(dǎo)原則
醫(yī)務(wù)人員防護采取分級防護原則。
（一）一級防護
1,、適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員,。
2、穿工作服,、隔離衣,，戴工作帽和12層以上棉紗口罩,。
3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒,。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇,、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓１-３分鐘,。
（二）二級防護
1,、適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標本,、處理其分泌物,、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員,，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機,。
2、進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉紗口罩,，每4小時更換1次或感潮濕時更換,；穿工作服,、隔離衣,、鞋套，戴手套,、工作帽,。
3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒,。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇,、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓１～３分鐘,。
4,、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡,。
5,、注意呼吸道及粘膜防護。
（三）三級防護
1,、適用于為病人實施吸痰,、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。
2,、除二級防護外,，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護器。
轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機的消毒隔離防護按照本指導(dǎo)原則和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運工作的通知》（衛(wèi)機發(fā)9號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
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