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脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防與控制公眾咨詢熱點(diǎn)問(wèn)題
1. 目前，全球脊髓灰質(zhì)炎的流行情況如何,？
答：據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),，目前全球僅有4個(gè)脊灰本土流行國(guó)家（印度、阿富汗,、巴基斯坦和尼日利亞）,，但一些實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰的國(guó)家發(fā)生輸入性脊灰野病毒傳播，并在部分國(guó)家重新建立流行傳播,，而且近年來(lái)非本土流行國(guó)家報(bào)告的脊灰野病毒病例多于本土流行國(guó)家,。
截至9月21日，2011年全球累計(jì)報(bào)告脊灰野病毒病例401例,，其中本土流行國(guó)家報(bào)告了147例,，8個(gè)非本土流行國(guó)家共報(bào)告了254例,。2010年本土和非本土流行國(guó)家分別報(bào)告了232例和1117例。
2. 在已實(shí)現(xiàn)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的國(guó)家是否發(fā)生過(guò)脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入引起疫情再次流行,？
答：2003年-2009年期間,，全球有29個(gè)已實(shí)現(xiàn)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的國(guó)家發(fā)生過(guò)133起脊髓灰質(zhì)炎病毒輸入事件，并在25個(gè)國(guó)家引起60起暴發(fā)疫情,。2010年,，無(wú)脊髓灰質(zhì)炎國(guó)家中，塔吉克斯坦（457例）,、俄羅斯（14例）也發(fā)生了野病毒輸入引起的脊髓灰質(zhì)炎暴發(fā)疫情,。2011年，中國(guó)報(bào)告了10例,，我國(guó)此次發(fā)生的輸入性脊灰野病毒事件并非個(gè)案,。
3. 脊髓灰質(zhì)炎的傳播途徑？
答：糞口傳播是脊髓灰質(zhì)炎傳播的主要方式,。病毒通過(guò)受污染的食物和水傳播,經(jīng)口腔進(jìn)入體內(nèi)并在腸道內(nèi)繁殖,。易感者與脊灰病人和脊灰病毒隱性感染者的密切生活接觸傳播,，如糞便,、污染的水、食物,、手和用具等,，其次，在發(fā)病早期,，咽部排毒可經(jīng)飛沫傳播,。
4. 現(xiàn)在小孩還有可能會(huì)感染小兒麻痹癥嗎？
答：只要世界上存在有脊灰野病毒的傳播,，所有易感兒童都有感染該病的危險(xiǎn),。隨著感染者流動(dòng)，還可造成脊灰病毒跨地區(qū)或跨境傳播,，在未接受免疫接種的人群中迅速傳播蔓延,。
5. 接觸了脊灰病人,應(yīng)該怎么辦?
答：脊髓灰質(zhì)炎為消化道傳染病，接觸了脊灰病人后,，應(yīng)該嚴(yán)把病從口入關(guān),，堅(jiān)持“飯前便后”洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí),，要了解自己的脊灰疫苗免疫史,，對(duì)沒有免疫史或免疫史不詳?shù)娜耍辽侔闯绦蚍?span lang="EN-US">3劑次脊灰疫苗,。
6. 小孩要去脊髓灰質(zhì)炎流行的國(guó)家或省份,，應(yīng)該注意什么,？
答：脊髓灰質(zhì)炎為消化道傳染病，去疫區(qū)的小孩應(yīng)做好日常衛(wèi)生,，嚴(yán)把病從口入關(guān),，堅(jiān)持“飯前便后”洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。另外,，若小孩尚未接種過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗或免疫史不詳,，建議完成至少3劑次脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫后再去。
7. 脊灰疫苗多少錢一顆,？
答：口服脊灰減毒活疫苗為一類疫苗,，即國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，不收取受種者任何費(fèi)用,。脊灰滅活疫苗為二類疫苗,，屬于公民自愿接種的疫苗，按照物價(jià)部門的定價(jià)收取費(fèi)用,。
8. 糖丸是否可以帶回家服用,？
答：由于脊灰糖丸是減毒活疫苗，需－20℃以下或2～8℃避光保存和運(yùn)輸,，如果保存不當(dāng),，會(huì)影響脊灰疫苗的免疫效果，所以建議在接種點(diǎn)服用糖丸,。不能將糖丸帶回家服用,。
9. 吃脊灰糖丸能保持多久免疫力？
答：既往全程接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的人群,，95%以上能產(chǎn)生免疫力,。抗體水平隨著時(shí)間的推移會(huì)有所下降,，但脊髓灰質(zhì)炎疫苗誘導(dǎo)的免疫力對(duì)于麻痹型脊髓灰質(zhì)炎可產(chǎn)生持久的保護(hù)效果,。
10. 是不是吃過(guò)糖丸就不會(huì)得脊灰？
答：通常情況下,，口服首劑脊灰疫苗后,，約50%的受種者能產(chǎn)生針對(duì)所有三個(gè)型別脊灰病毒的免疫力。接種3劑疫苗后,，95%以上的受種者能產(chǎn)生免疫力,。
導(dǎo)致免疫失敗的因素主要有個(gè)體免疫狀況、兒童當(dāng)時(shí)的身體狀況,，如接種疫苗時(shí)兒童腹瀉,、以及疫苗接種是否符合規(guī)范等。
11. 去年孩子吃過(guò)脊灰糖丸，今年為什么還要吃,？
答：按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫程序者,，95%以上的人能產(chǎn)生免疫力，但仍有可能存在免疫不成功者,。另外,，抗體水平隨時(shí)間推移會(huì)有所下降，再次接種能提高小孩對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫力,，同時(shí)有利于建立群體免疫屏障,，阻斷潛在輸入性病例引起的傳播。
12. 小孩吃脊灰糖丸時(shí)吐了是否需要補(bǔ)服疫苗,？
答：小孩服用后如果因吐奶等原因?qū)е乱呙绶脛┝坎蛔?，需要重新補(bǔ)服。
13. 流動(dòng)兒童是在現(xiàn)居住地服脊灰糖丸,，還是要回戶口所在地服用,？
答：預(yù)防接種實(shí)行居住地管理，流動(dòng)兒童可以在現(xiàn)居住地服脊灰糖丸,，不必回老家服用,。如果兒童持有的是外地接種證，可以直接攜帶外地接種證去現(xiàn)居住地的接種單位服用脊灰糖丸,。
14. 接種脊灰減毒活疫苗的不良反應(yīng)有哪些,，嚴(yán)重嗎？
答：服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（俗稱糖丸）后個(gè)別人有輕度發(fā)熱,、惡心,、嘔吐、腹瀉和皮疹,，極罕見引起脊髓灰質(zhì)炎疫苗相關(guān)病例。
15. 服糖丸后出現(xiàn)發(fā)熱,、腹瀉,、惡心、嘔吐,、皮疹等癥狀,，如何處理？
答：個(gè)別人服用糖丸后可能會(huì)發(fā)生一般反應(yīng),，主要包括發(fā)熱,、輕微皮疹、嘔吐,、腹瀉等癥狀,，病情輕微，恢復(fù)較快（多在1-2天內(nèi)），一般不需要臨床處置,，必要時(shí)可對(duì)癥治療,。
16. 多次服脊灰糖丸有無(wú)副作用？
答：脊灰糖丸疫苗安全性良好,，短期內(nèi)接種2劑次不會(huì)影響免疫效果,，對(duì)受種者也不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。但應(yīng)加強(qiáng)對(duì)受種者的觀察,，如發(fā)現(xiàn)受種者身體不適,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告。
接種醫(yī)生在接種前應(yīng)與受種者或家長(zhǎng)溝通,，詢問(wèn)健康狀況及近期疫苗接種史,，避免出短期（1個(gè)月）內(nèi)服用2劑次糖丸疫苗的情況。
17. 過(guò)敏體質(zhì)能否服用脊灰糖丸,？
答：如果您的孩子對(duì)脊灰疫苗所含任何成分,，包括輔料（氯化鎂、奶粉等）及抗生素（天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)的二倍體細(xì)胞脊灰糖丸含微量慶大霉素,，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所生產(chǎn)的猴腎細(xì)胞脊灰糖丸含微量卡那霉素）過(guò)敏則不能接種,。如果對(duì)脊灰疫苗所含成分不過(guò)敏且無(wú)其它禁忌證，通?？梢越臃N,，需注意加強(qiáng)觀察。
曾患過(guò)敏性喉頭水腫,、過(guò)敏性休克,、局部過(guò)敏壞死反應(yīng)、過(guò)敏性紫癜,、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過(guò)敏性疾病者不能接種,。
對(duì)過(guò)敏物不詳?shù)倪^(guò)敏體質(zhì)者，由于存在對(duì)脊灰疫苗過(guò)敏的可能性,，家長(zhǎng)在帶孩子接種脊灰疫苗前應(yīng)向接種人員詳細(xì)報(bào)告過(guò)敏史,，咨詢接種人員后再?zèng)Q定是否接種。
18. 出疹子期間能否服用脊灰糖丸,？
答：出疹性疾病種類很多,，出疹期多為疾病的急性發(fā)作期，建議暫緩服用脊灰疫苗,。
19. 發(fā)燒,、感冒是否可以服用糖丸？
答：目前尚無(wú)關(guān)于急性疾病患者接種疫苗后會(huì)降低效果或增加疫苗不良反應(yīng)的證據(jù),。對(duì)中,、重度急性疾病患者,，應(yīng)當(dāng)延遲至病人病情痊愈再接種疫苗。如有不適,，應(yīng)向接種醫(yī)生報(bào)告,，在接種醫(yī)生的指導(dǎo)下接種。
20. 小孩腹瀉,，能否服用脊灰糖丸,？
答：如果小孩近期1天內(nèi)腹瀉4次以上者，不宜服用脊灰糖丸,，應(yīng)在恢復(fù)后再服,。
21. 近期打過(guò)免疫球蛋白的孩子，能否服糖丸,？
答：注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔3個(gè)月以上接種本疫苗,，以免影響免疫效果。
22. 在吃其他藥物（包括中藥）的情況下,，能否服用脊灰糖丸,？
答：使用免疫抑制劑治療者在治療期間不能服用糖丸疫苗。如服用其他藥物,，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用,。
23. 有癲癇的孩子能不能服用脊灰糖丸？
答：患未控制的癲癇或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者不能服用脊灰糖丸,。
24. 體液免疫缺陷的孩子能服用脊灰糖丸嗎,？
答：免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者不能服用脊灰糖丸,。
25. 小孩有肛周膿腫能吃脊灰糖丸嗎,？
答：根據(jù)2010年頒布的最新版《藥典》規(guī)定，肛周膿腫不是脊灰糖丸的接種禁忌證,。肛周膿腫是一種臨床常見癥狀,，兒童發(fā)生肛周膿腫的病因很多，如發(fā)生肛周膿腫的病因符合脊灰糖丸的接種禁忌證,，則應(yīng)禁止服用脊灰糖丸,。
26. 乙肝大三陽(yáng)的孩子能否服用脊灰糖丸？
答：乙肝大三陽(yáng)的孩子可以服用脊灰疫苗,。
27. 小孩接種過(guò)脊灰糖丸后多久才能吃奶？
答：因?yàn)樘峭鑼?duì)熱敏感,，應(yīng)使用37度以下溫水送服,，熱開水或熱的食物可將糖丸中的活病毒失活,影響免疫效果。因此,，服糖丸30分鐘后才能吃奶,。
28. 服用脊灰糖丸后，能否接種其他疫苗？
答：兩種減毒活疫苗可以在不同部位同時(shí)接種,；若未同時(shí)接種,，應(yīng)間隔至少1個(gè)月以上。
29. 各地采取應(yīng)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的防控措施一樣嗎,？
答：各地采取的應(yīng)對(duì)措施總體上都是以加強(qiáng)監(jiān)測(cè),、做好脊灰疫苗的接種工作。但根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的情況,，可能在具體操作上不同地區(qū)有所不同,。
（資料來(lái)源：WHO立場(chǎng)文件，《規(guī)范接種安全升級(jí)知識(shí)問(wèn)答手冊(cè)》,，美國(guó)CDC網(wǎng)站,、《疫苗可預(yù)防疾病的流行病學(xué)》）
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