中心郵箱
OA辦公系統(tǒng)
聯(lián)系我們
網(wǎng)站地圖
使用幫助
智能機(jī)器人
麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)技術(shù)指導(dǎo)意見(jiàn)
麻疹疫苗強(qiáng)化免疫是在一定范圍內(nèi),、短時(shí)間迅速提高人群免疫力水平,，形成免疫屏障,，阻斷麻疹病毒傳播、消除麻疹的有效手段,。2006年,，我國(guó)政府承諾在2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，為加速我國(guó)消除麻疹工作進(jìn)程,，根據(jù)《2006～2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》的要求,，國(guó)家將有計(jì)劃地組織開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。
為指導(dǎo)各地做好該項(xiàng)工作,，規(guī)范麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的相關(guān)技術(shù)要求,，制定本技術(shù)指導(dǎo)意見(jiàn)。
一,、實(shí)施原則和目標(biāo)
科學(xué)制定實(shí)施計(jì)劃,，合理確定目標(biāo)人群，重點(diǎn)關(guān)注薄弱地區(qū),，統(tǒng)一組織實(shí)施,，在盡可能短時(shí)間內(nèi)完成強(qiáng)化免疫工作。
麻疹疫苗強(qiáng)化免疫要達(dá)到以縣為單位,，目標(biāo)兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率≥95%,，分年齡組的接種率≥95%的目標(biāo)。
二,、強(qiáng)化免疫活動(dòng)前期準(zhǔn)備工作
強(qiáng)化免疫前期的組織和準(zhǔn)備工作至關(guān)重要,，直接關(guān)系到強(qiáng)化免疫實(shí)施的效果，各地在強(qiáng)化免疫活動(dòng)前期要制定具體實(shí)施方案,，對(duì)強(qiáng)化免疫中各項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)度和工作安排做出詳細(xì)的實(shí)施時(shí)間表,。
（一）爭(zhēng)取政府各部門(mén)支持
各地在開(kāi)展強(qiáng)化免疫之前應(yīng)積極爭(zhēng)取政府對(duì)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的組織實(shí)施、工作經(jīng)費(fèi),、人員等方面給與支持,，動(dòng)員社會(huì)各界力量參與，以保證麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作高質(zhì)量的進(jìn)行,。
（二）成立技術(shù)指導(dǎo)小組
為更好開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫,，各級(jí)在實(shí)施前應(yīng)成立麻疹疫苗強(qiáng)化免疫技術(shù)指導(dǎo)小組,，并根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》的要求，省級(jí),、設(shè)區(qū)的市級(jí)和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在強(qiáng)化免疫期間要做好預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組的工作準(zhǔn)備,。
技術(shù)指導(dǎo)小組主要由各地衛(wèi)生技術(shù)人員組成,，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo),、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督評(píng)價(jià)及強(qiáng)化免疫工作總結(jié)等具體技術(shù)工作。異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組由流行病學(xué),、臨床醫(yī)學(xué),、藥學(xué)等專家組成，負(fù)責(zé)預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷,。
（三）社會(huì)動(dòng)員和宣傳
協(xié)調(diào)政府領(lǐng)導(dǎo)和各部門(mén)積極參與宣傳動(dòng)員工作,，并保障宣傳經(jīng)費(fèi)。在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下,，由各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體宣傳活動(dòng),，宣傳材料的設(shè)計(jì)和制作應(yīng)于開(kāi)展強(qiáng)化免疫活動(dòng)前10～20天完成，并提前1周發(fā)送至各接種點(diǎn),。各類宣傳活動(dòng)應(yīng)提前3～5日開(kāi)始,，并持續(xù)至活動(dòng)結(jié)束。
宣傳活動(dòng)應(yīng)明確麻疹強(qiáng)化免疫的意義,、接種對(duì)象,、接種時(shí)間、地點(diǎn)等,，采取當(dāng)?shù)厝罕娮钜子诮臃N的方式,、文字，使兒童家長(zhǎng)獲取準(zhǔn)確的信息,?？衫秒娨暋V播,、報(bào)紙,、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信,、社區(qū)通知等方式等開(kāi)展宣傳,，在學(xué)校、車站,、市場(chǎng),、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)可采用宣傳專欄、宣傳畫(huà),、宣傳單,、流動(dòng)宣傳車,、標(biāo)語(yǔ)、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)咨詢,、發(fā)放接種通知等多種形式,。各地要針對(duì)重點(diǎn)人群，采取可接受的宣傳方式,，提高公眾的知曉率,。
（四）人員培訓(xùn)
縣級(jí)及以上麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的培訓(xùn)應(yīng)于開(kāi)展強(qiáng)化免疫開(kāi)展前1～2個(gè)月完成?？h級(jí)以下所有參加強(qiáng)化免疫人員的培訓(xùn)應(yīng)于麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)宣傳和摸底前完成,。原則上省級(jí)培訓(xùn)到縣級(jí)，縣級(jí)培訓(xùn)到村級(jí),。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：
1．強(qiáng)化免疫的目的,、意義；
2．強(qiáng)化免疫對(duì)象,、時(shí)間,、指標(biāo)；
3．組織實(shí)施,；
4．宣傳動(dòng)員方法,；
5．應(yīng)種兒童摸底登記方法、要求和效果評(píng)價(jià),；
6．疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸,；
7．接種現(xiàn)場(chǎng)的安排、人員配置,、組織管理,、接種禁忌癥和接種技術(shù)；
8．免疫接種疑似異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理,；
9．各種表格的填寫(xiě)和上報(bào),；
10．督導(dǎo)、評(píng)價(jià)與總結(jié)要求,。
（五）目標(biāo)兒童摸底登記和通知
根據(jù)當(dāng)?shù)芈檎盍餍胁W(xué)資料,、既往麻疹疫苗接種情況和強(qiáng)化免疫的類型來(lái)確定目標(biāo)兒童年齡范圍，并明確出生日期范圍,，如：××××年1月1日至××××年××月31日出生的兒童,。一般初始強(qiáng)化免疫對(duì)象為8月齡至15歲以下（不包括15周歲）兒童，后續(xù)強(qiáng)化免疫對(duì)象為8月齡至上一次強(qiáng)化免疫未覆蓋的人群,，并可根據(jù)上次活動(dòng)效果適當(dāng)擴(kuò)大1～2個(gè)年齡組,。目標(biāo)兒童無(wú)論既往麻疹疫苗接種史和麻疹患病史，所有無(wú)麻疹疫苗禁忌癥者都是麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的對(duì)象,。摸底工作一般在實(shí)施接種前一周內(nèi)完成,。
1．摸底工作人員組成：農(nóng)村由鄉(xiāng)村干部,、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成；城市由街道,、居民委員會(huì)干部,、社區(qū)或單位醫(yī)院防保科醫(yī)生組成,；學(xué)校由班主任老師承擔(dān),。
2．摸底登記時(shí)間原則不超過(guò)1周，并在接種前2～3天完成,，特殊地區(qū)可適當(dāng)延長(zhǎng)摸底時(shí)間,。
3．摸底登記方法：①入戶摸底：農(nóng)村和社區(qū)8月齡～14歲散居及輟學(xué)兒童應(yīng)由摸底登記人員挨家逐戶的拉網(wǎng)式摸底調(diào)查,，將目標(biāo)兒童分自然村（居委會(huì)或街道,、樓群）、分年齡組登記在《摸底與接種情況登記表》（附表1）,，同時(shí)給家長(zhǎng)發(fā)放家長(zhǎng)告知書(shū)（通知單）,，告知家長(zhǎng)接種時(shí)間和地點(diǎn)，對(duì)學(xué)齡前兒童應(yīng)告知家長(zhǎng)接種時(shí)攜帶接種證,。②學(xué)校及幼兒園摸底：在園,、在校兒童由學(xué)校教師分年級(jí)、班級(jí)提供名單,，遵循屬地化管理原則,，交所屬村（或鄉(xiāng)）負(fù)責(zé)接種的醫(yī)生，由其按班級(jí)單獨(dú)造冊(cè),，登記在《摸底與接種情況登記表》,，由學(xué)校將家長(zhǎng)告知書(shū)統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生，告知其接種時(shí)攜帶接種證,。③人口流動(dòng)較頻繁的地區(qū),，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定切實(shí)可行的摸底登記方法。
4．廠礦,、企業(yè)按屬地化管理原則實(shí)施強(qiáng)化免疫活動(dòng),。
5．摸底調(diào)查應(yīng)重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童以及邊遠(yuǎn)貧困和少數(shù)民族聚集地兒童的登記,。對(duì)發(fā)現(xiàn)的未建卡7歲以下未完成常規(guī)免疫接種的兒童,，應(yīng)給予補(bǔ)建卡、證,，并納入兒童計(jì)劃免疫管理,。
6．鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)摸底登記結(jié)果進(jìn)行核查、匯總,，初步填寫(xiě)《摸底與接種情況匯總統(tǒng)計(jì)表》（附表2）的應(yīng)種部分,，并根據(jù)摸底兒童數(shù),、接種點(diǎn)數(shù)，計(jì)算出各接種點(diǎn)每日可接種兒童數(shù),，以天為單位制定出詳細(xì)接種實(shí)施時(shí)間表,，上報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心。
7．市,、縣級(jí)督導(dǎo)人員要對(duì)摸底調(diào)查質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,，對(duì)未達(dá)要求的地方進(jìn)行補(bǔ)漏或重新開(kāi)展摸底登記工作。
（六）后勤保障
1．疫苗,、注射器及相關(guān)表格
制定強(qiáng)化免疫疫苗使用分發(fā)計(jì)劃要遵循“保證需要,、適當(dāng)儲(chǔ)備、避免浪費(fèi)”的基本原則,。強(qiáng)化免疫疫苗需求量=各年齡組人口數(shù)之和×每人次劑量×損耗系數(shù),，強(qiáng)化免疫疫苗的損耗系數(shù)宜在1.01～1.05之間，同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)計(jì)劃一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)疫苗,。
省級(jí)負(fù)責(zé)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫所需疫苗,、注射器的采購(gòu)，有關(guān)表格的設(shè)計(jì)和印刷工作,，于強(qiáng)化免疫前送達(dá)各下級(jí)疾病預(yù)防控制中心,。市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院要做好各種物資的分配計(jì)劃,，保證疫苗,、注射器和相關(guān)材料的合理分發(fā)，避免浪費(fèi),。各縣應(yīng)在強(qiáng)化免疫前將疫苗,、注射器等物資下發(fā)至鄉(xiāng)級(jí)。鄉(xiāng),、村級(jí)應(yīng)在開(kāi)展接種前2~3日做好疫苗,、注射器、表格等物資的接收和儲(chǔ)存工作,，并記錄收,、發(fā)情況。
2．冷鏈的保證
疫苗的運(yùn)輸,、貯存要符合有關(guān)法規(guī)的要求,。為保證疫苗冷藏運(yùn)輸、儲(chǔ)存質(zhì)量,，開(kāi)展強(qiáng)化免疫前,，各類冷鏈設(shè)備應(yīng)保持機(jī)械和制冷系統(tǒng)的良好狀態(tài)。麻疹疫苗在-20℃～8℃的條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。疫苗稀釋液不能冷凍,，儲(chǔ)存在2～8℃或室溫下,，若室溫儲(chǔ)存，使用前應(yīng)先冷卻到2～8℃再使用,，以避免影響疫苗效價(jià),。
3．其他相關(guān)物資和保障
（1）接種器械、消毒器械,、體檢器械,、急救藥品和器械、安全注射器械,。
（2）由于強(qiáng)化免疫年齡組范圍大,，應(yīng)種目標(biāo)兒童數(shù)量多，在開(kāi)展強(qiáng)化免疫活動(dòng)之前應(yīng)做好人力,、物資,、車輛等方面的后勤保障工作。
（3）為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)病例,，各縣應(yīng)準(zhǔn)備至少一輛救護(hù)車,，在強(qiáng)化免疫接種實(shí)施期間隨時(shí)待命。
（七）安排好其他疫苗接種
麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種與最后一劑注射的減毒活疫苗間隔＞28天,，為保證麻疹疫苗接種效果和便于統(tǒng)一安排，對(duì)目標(biāo)兒童實(shí)施強(qiáng)化免疫接種前后一個(gè)月內(nèi),，可暫停安排注射類減毒活疫苗的預(yù)防接種,。
三、強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施
（一）接種方式及要求
為保證麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種質(zhì)量和較高的接種率,，接種方式應(yīng)以定點(diǎn)接種為主,，同時(shí)輔以巡回、入戶接種等方式,。各地應(yīng)在常規(guī)免疫工作的基礎(chǔ)上,，增加強(qiáng)化免疫臨時(shí)接種點(diǎn)的數(shù)量，延長(zhǎng)接種門(mén)診和接種點(diǎn)的服務(wù)時(shí)間,，臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)置應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定許可,，符合《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)接種點(diǎn)的要求，兼顧方便群眾,，便于強(qiáng)化工作的實(shí)施,。
對(duì)于未到接種點(diǎn)接種的兒童，要通過(guò)采取再通知和動(dòng)員等措施,，確保所有應(yīng)種兒童到指定接種地點(diǎn)接種,，邊遠(yuǎn)、特殊等地區(qū)少數(shù)漏種兒童可采取入戶接種等方式上門(mén)補(bǔ)種,。
接種期間如發(fā)現(xiàn)未摸底登記的目標(biāo)兒童,，應(yīng)作為應(yīng)種兒童進(jìn)行登記,、接種，并計(jì)入應(yīng)種匯總數(shù),。
（二）接種點(diǎn)的設(shè)置
設(shè)置接種點(diǎn)數(shù)量應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡乩項(xiàng)l件,、人口密度、摸底情況等綜合考慮,。接種點(diǎn)應(yīng)設(shè)在人口相對(duì)集中的地方（學(xué)?？稍卺t(yī)務(wù)室、辦公室,、空教室等地設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)）,。禁止在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的教室開(kāi)展群體接種。
強(qiáng)化免疫固定接種點(diǎn)應(yīng)合理設(shè)置等候,、登記,、接種、觀察,、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等功能分區(qū),。接種時(shí)維持好接種現(xiàn)場(chǎng)秩序。
接種點(diǎn)要有醒目的標(biāo)記,，張貼強(qiáng)化免疫宣傳畫(huà),、橫幅、接種禁忌告知等,。新增設(shè)的接種點(diǎn)要便于兒童家長(zhǎng)尋找,，并及時(shí)通知兒童家長(zhǎng)。
（三）接種點(diǎn)人員的配備
每個(gè)接種點(diǎn)至少應(yīng)配備3名以上工作人員直接參與現(xiàn)場(chǎng)接種工作,，并根據(jù)負(fù)責(zé)接種對(duì)象的多少適當(dāng)增加人員數(shù)量,。
1．現(xiàn)場(chǎng)組織員
一般由村委會(huì)（街道居委會(huì)）主任或成員、學(xué)校班主任或校醫(yī)擔(dān)任,。負(fù)責(zé)應(yīng)種兒童的通知,、接待及接種現(xiàn)場(chǎng)的組織工作，并負(fù)責(zé)在現(xiàn)場(chǎng)向兒童家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)強(qiáng)化免疫內(nèi)容的宣傳,。
2．現(xiàn)場(chǎng)記錄員
現(xiàn)場(chǎng)記錄員由鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)院防?？漆t(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)詢問(wèn)兒童健康狀況,、有無(wú)禁忌癥,，對(duì)可疑發(fā)熱兒童測(cè)量體溫，對(duì)有禁忌癥兒童,，記錄禁忌癥的種類,，并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長(zhǎng)保存，作為快速評(píng)估時(shí)不計(jì)入應(yīng)種兒童數(shù)的憑證；對(duì)應(yīng)種兒童進(jìn)行核實(shí)和接種登記,；對(duì)已接種兒童可進(jìn)行標(biāo)記,；每天接種工作完成后進(jìn)行資料的整理和上報(bào)。
3．現(xiàn)場(chǎng)接種員
現(xiàn)場(chǎng)接種員必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且考核合格,，并經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定許可的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任,，持證上崗，負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)種兒童進(jìn)行接種,。
（四）設(shè)立巡回搜索組
在農(nóng)村或社區(qū),，根據(jù)人口數(shù)量設(shè)置巡回搜索組，在強(qiáng)化免疫集中接種后期和查漏補(bǔ)種階段分片包干負(fù)責(zé)搜索所轄區(qū)域的適齡兒童,，并通知兒童到指定接種點(diǎn)接種,。
在市場(chǎng)、機(jī)場(chǎng),、火車站,、汽車站、邊境通道,、城鄉(xiāng)結(jié)合部,，都要設(shè)立巡回搜索組，反復(fù)巡回搜索未接種適齡兒童,，通知到指定接種點(diǎn)接種,。
對(duì)于邊遠(yuǎn)、牧區(qū)等特殊地區(qū),，無(wú)法到定點(diǎn)接種的目標(biāo)兒童,，可輔以入戶的方式開(kāi)展接種。
（五）現(xiàn)場(chǎng)接種
現(xiàn)場(chǎng)接種工作原則上在一周內(nèi)完成,，一般不超過(guò)10天。
1．核實(shí)接種對(duì)象
接種工作人員應(yīng)核對(duì)受種者確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象,。對(duì)不屬于本次強(qiáng)化免疫的受種者,，向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作。對(duì)于因有接種禁忌而不能接種者,，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議,，告知預(yù)防麻疹的相關(guān)知識(shí)，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄,。對(duì)于應(yīng)緩種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)交代補(bǔ)種的地點(diǎn)和時(shí)間,。
2．接種前告知和健康狀況詢問(wèn)
接種工作人員在實(shí)施接種前,，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng),。告知可采取口頭或文字方式,。
接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況,，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況,，對(duì)可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測(cè)量體溫。
3．準(zhǔn)備藥品,、器械等
實(shí)施預(yù)防接種前,，需要準(zhǔn)備好消毒器材、體檢器材,、腎上腺素等急救藥品,、安全注射器材等。
4．實(shí)施接種并做好登記
對(duì)接種對(duì)象接種疫苗,，并做好接種登記,，學(xué)齡前兒童應(yīng)將接種記錄登記到接種證上，供將來(lái)入托入學(xué)時(shí)查驗(yàn),。無(wú)證或未帶接種證者,，應(yīng)做好記錄，強(qiáng)化免疫結(jié)束后及時(shí)給與補(bǔ)證或補(bǔ)登,。
對(duì)于麻疹疫苗常規(guī)免疫程序漏種的兒童,，如本次強(qiáng)化免疫符合相應(yīng)程序時(shí)間要求，可作為麻疹疫苗第1劑次或復(fù)種的劑次,，記入常規(guī)免疫,。如：18月齡以下兒童既往0劑次者，強(qiáng)化免疫接種可記為第1劑次,，既往1劑次者,，強(qiáng)化免疫仍需接種，并在18月齡后常規(guī)接種第2劑次復(fù)種,；18月齡及以上兒童既往0劑次者,，強(qiáng)化免疫可記為第1劑次，一個(gè)月后可安排第2劑次常規(guī)復(fù)種,，既往1劑次者,，強(qiáng)化免疫可記為第2劑次復(fù)種。
（六）接種技術(shù)要求
1．接種方法
嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》疫苗接種要求進(jìn)行,。
2．麻疹疫苗接種禁忌癥及緩種原則
下列情況為麻疹疫苗接種禁忌：
?。?span lang="EN-US">1）患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者,、發(fā)熱者,。
?。?span lang="EN-US">2）對(duì)雞蛋有過(guò)敏史者。
?。?span lang="EN-US">3）妊娠期婦女,。
下列情況考慮緩種麻疹疫苗：
（1）注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應(yīng)間隔4周以上,；接種麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白,。
（2）強(qiáng)化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過(guò)減毒活疫苗者,，可暫緩接種,，并在滿足時(shí)間間隔要求后進(jìn)行補(bǔ)種。
3．接種注意事項(xiàng)
?。?span lang="EN-US">1）凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體,，如發(fā)現(xiàn)有顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細(xì)裂紋,、變黃有雜菌生長(zhǎng)）,，安瓿有裂紋，標(biāo)簽不清,，溶解不好,，超過(guò)效期等情況，均不可使用,。
?。?span lang="EN-US">2）麻疹病毒對(duì)溫度和光線抵抗力較弱，接種現(xiàn)場(chǎng)要保證疫苗和稀釋液的溫度要求,，并避光保存,，不能反復(fù)凍融，不能提前大量稀釋疫苗等待接種,。,
?。?span lang="EN-US">3）凍干疫苗經(jīng)溶解成液體，必須置于適宜溫度下,，在半小時(shí)內(nèi)完成注射,，未用完的應(yīng)廢棄。
?。?span lang="EN-US">4）啟開(kāi)安瓿和注射時(shí)不能使用消毒劑接觸疫苗。
?。?span lang="EN-US">5）用75％酒精消毒皮膚,，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒,，接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位,。
?。?span lang="EN-US">6）兒童接種后應(yīng)休息觀察30分鐘。
（七）接種后的工作
1．清理接種器材
清潔冰箱,、冷藏包等冷藏容器,，鑷子、治療盤(pán)等器械按要求滅菌或消毒后備用,。使用后的自毀型注射器,、一次性注射器應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理；實(shí)行入戶接種時(shí),，應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理,。
2．處理剩余疫苗
記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：
?。?span lang="EN-US">1）廢棄已開(kāi)啟安瓿的疫苗,，并按照醫(yī)療廢棄物處理原則統(tǒng)一作銷毀處理。
（2）冷藏容器內(nèi)未開(kāi)啟的疫苗做好標(biāo)記,，放冰箱保存,，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。
?。?span lang="EN-US">3）接種單位在完成強(qiáng)化免疫后剩余疫苗的,，應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并說(shuō)明理由,。
3．資料整理
?。?span lang="EN-US">1）清理核對(duì)接種通知單、接種記錄和預(yù)防接種卡（簿）,，及時(shí)上卡,，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，由巡回搜索組再次入戶通知,。
（2）統(tǒng)計(jì)本次接種情況和疫苗需用計(jì)劃,，并按規(guī)定上報(bào)。
（八）安全接種的要求
應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求在接種中,、接種后嚴(yán)格執(zhí)行安全注射,。做到：使用安全的注射器材，對(duì)受種者安全,；操作過(guò)程中避免刺傷,，對(duì)實(shí)施接種者安全；接種后正確處理使用過(guò)的注射器材,，對(duì)環(huán)境安全,。
（九）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測(cè)
在開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)AEFI,，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》,、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》和衛(wèi)生部的有關(guān)技術(shù)要求及時(shí)進(jìn)行報(bào)告,、調(diào)查、診斷和鑒定,。
四,、督導(dǎo)
各級(jí)在強(qiáng)化免疫實(shí)施方案中應(yīng)制定本級(jí)的督導(dǎo)方案，明確督導(dǎo)方式,、督導(dǎo)內(nèi)容和督導(dǎo)方法,，統(tǒng)一督導(dǎo)評(píng)價(jià)所用表格，及時(shí)進(jìn)行信息反饋,。
（一）督導(dǎo)方式
省,、市、縣各級(jí)均應(yīng)對(duì)強(qiáng)化免疫活動(dòng)進(jìn)行全程督導(dǎo),，包括前期準(zhǔn)備,、摸底登記、組織動(dòng)員,、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施,、接種率評(píng)估等各階段。
省級(jí),、市級(jí)應(yīng)向所轄的下一級(jí)派駐定點(diǎn)督導(dǎo)員,。縣級(jí)也須選派責(zé)任心強(qiáng)和業(yè)務(wù)精通的人員,，保證每個(gè)鄉(xiāng)（街道）至少有一組由縣級(jí)人員組成的小組進(jìn)行督導(dǎo),；另外，省,、市,、縣級(jí)還應(yīng)成立巡回督導(dǎo)組，對(duì)工作薄弱地區(qū)加強(qiáng)督導(dǎo),。
（二）督導(dǎo)內(nèi)容
督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當(dāng)?shù)貜?qiáng)化免疫活動(dòng)的組織實(shí)施,、社會(huì)宣傳、人員培訓(xùn),、后勤保障,、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場(chǎng)接種質(zhì)量等。（附表7,、8）
在接種前進(jìn)行督導(dǎo)時(shí),，應(yīng)重點(diǎn)督導(dǎo)基層的應(yīng)種兒童摸底登記、宣傳,、培訓(xùn),、物資和接種的準(zhǔn)備情況。
進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施階段督導(dǎo)時(shí),，重點(diǎn)了解摸底調(diào)查質(zhì)量,、現(xiàn)場(chǎng)接種工作組織情況、知曉率等情況,。
進(jìn)行后期評(píng)估階段督導(dǎo)時(shí),，重點(diǎn)進(jìn)行接種率快速調(diào)查、了解資料整理,、匯總和報(bào)告質(zhì)量等情況,。
（三）督導(dǎo)方法
通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、詢問(wèn),、主動(dòng)調(diào)查和聽(tīng)取當(dāng)?shù)亟M織實(shí)施等情況介紹等,，全面了解當(dāng)?shù)貜?qiáng)化免疫工作情況。
（四）督導(dǎo)反饋
各級(jí)督導(dǎo)組應(yīng)在督導(dǎo)活動(dòng)過(guò)程中,，將督導(dǎo)結(jié)果及時(shí)反饋到被督導(dǎo)單位,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤要及時(shí)糾正，妥善解決,。
督導(dǎo)組每天督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)匯總當(dāng)天情況,，必要時(shí)向當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取措施,，予以解決,。同時(shí)將發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)向本級(jí)督導(dǎo)的組織單位進(jìn)行通報(bào)，督導(dǎo)組織單位及時(shí)收集各督導(dǎo)組信息,，并將各組信息和問(wèn)題進(jìn)行歸納和分析,，對(duì)于可能發(fā)生的共性問(wèn)題再及時(shí)反饋至現(xiàn)場(chǎng)各督導(dǎo)組，以便在后續(xù)督導(dǎo)過(guò)程中予以關(guān)注,。
五,、評(píng)估和總結(jié)
（一）摸底階段評(píng)估
強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種前，各級(jí)督導(dǎo)員應(yīng)對(duì)前期宣傳動(dòng)員,、摸底登記進(jìn)行評(píng)估,，進(jìn)行家長(zhǎng)知曉率調(diào)查。目標(biāo)兒童摸底調(diào)查質(zhì)量評(píng)價(jià)可參考以下指標(biāo)：
1．1～6歲各年齡組摸底兒童數(shù)≥當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育目標(biāo)考核調(diào)查人口數(shù)和出生率估算的各年齡組出生人數(shù)（不考慮嬰兒死亡率）,。
2．1～6歲摸底兒童數(shù)≥2006年當(dāng)?shù)匦W(xué)1年級(jí)（一個(gè)年齡組）入學(xué)兒童的6倍,。
3．1～6歲各年齡摸底兒童數(shù)≥既往脊灰疫苗強(qiáng)化免疫同隊(duì)列應(yīng)種數(shù)。
4．群眾知曉率,、接種通知單發(fā)放率在現(xiàn)場(chǎng)接種開(kāi)始前不低于95％,。隨機(jī)選擇1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)城區(qū),、1個(gè)市場(chǎng),，各調(diào)查5名適齡兒童家長(zhǎng)，進(jìn)行知曉率快速調(diào)查,，若5名家長(zhǎng)均了解強(qiáng)化免疫時(shí)間和目標(biāo)人群,，可認(rèn)為知曉率尚可,。知曉率調(diào)查可在現(xiàn)場(chǎng)接種開(kāi)始前、現(xiàn)場(chǎng)接種早期各進(jìn)行一次,。
（二）接種率快速評(píng)估
強(qiáng)化免疫接種完成后,，由各市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展強(qiáng)化免疫接種率快速評(píng)估,?？焖僭u(píng)估的重點(diǎn)是容易被漏種的人群和區(qū)域，如礦區(qū),、國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng),、流動(dòng)人口聚居地、邊遠(yuǎn)地區(qū)和由于各種原因?qū)е碌某Ｒ?guī)免疫管理薄弱的區(qū)域（如城鄉(xiāng)結(jié)合部）,。
快速接種率評(píng)價(jià)的方法及要求如下：每個(gè)縣（市,、區(qū)）在強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種和查漏補(bǔ)種工作結(jié)束后的三天之內(nèi)，由市級(jí)及以上定點(diǎn)督導(dǎo)員進(jìn)行快速調(diào)查,。
1．抽查常規(guī)免疫管理難度大的1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)街道辦事處,，以鄉(xiāng)衛(wèi)生院（街道辦事處）為中心在近、中,、遠(yuǎn)距離各抽查1個(gè)村（居委會(huì)）,，每個(gè)村（居委會(huì)）隨機(jī)入戶調(diào)查10名學(xué)齡前兒童，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）共調(diào)查30名,，其中8月齡～2歲,、3～4歲、5～6歲（含6歲以上未上學(xué)兒童）年齡組各10人,。
2．隨機(jī)選定1所城區(qū)小學(xué)和1所農(nóng)村小學(xué),，每校調(diào)查30名學(xué)生，每校在每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取1個(gè)班,，每班調(diào)查兒童數(shù)平均分配,，并在抽取的班級(jí)中隨機(jī)選擇學(xué)生。
3．在集貿(mào)市場(chǎng),、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部開(kāi)展非入戶調(diào)查,，共隨機(jī)調(diào)查30名適齡兒童，初始強(qiáng)化免疫在8月齡～2歲,、3～6歲,、7～14歲年齡組各調(diào)查10名，后續(xù)強(qiáng)化免疫在8月齡～2歲,、3～4歲,、5～6歲年齡組各10名。
如遇有兒童在強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種期間不在本縣，也要調(diào)查但不計(jì)入統(tǒng)計(jì)結(jié)果,。接種結(jié)果的判定以兒童或者兒童家長(zhǎng)回憶,，并核查接種記錄為準(zhǔn)。評(píng)估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童,，應(yīng)進(jìn)行登記并通知其家長(zhǎng)或老師送其到指定的地點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)種,。
省級(jí)巡回督導(dǎo)組隨機(jī)抽取部分縣進(jìn)行接種率的快速評(píng)估。
完成快速評(píng)估后,，要及時(shí)匯總分析資料。麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率要求不低于95％,，根據(jù)批質(zhì)量保證抽樣法（LQAS）和期望水平抽樣法的原理,，在上述每類地區(qū)（城區(qū)、鄉(xiāng)村和學(xué)校）或每個(gè)年齡組發(fā)現(xiàn)1例漏種（接種禁忌除外）,，提示被調(diào)查單位該類地區(qū)或該年齡組接種率可能未達(dá)到相應(yīng)要求,，應(yīng)考慮開(kāi)展查漏補(bǔ)種工作。
快速調(diào)查的合計(jì)接種率不一定代表全縣的總體接種率,，需要考慮抽樣人群的權(quán)重和可信區(qū)間,。如有必要對(duì)個(gè)別縣的總體接種率進(jìn)行精確評(píng)估，可在快評(píng)后由省級(jí)或市級(jí)按照容量比例抽樣法嚴(yán)格進(jìn)行,，并以調(diào)查接種率95％可信限的下限作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，調(diào)查方法可參考預(yù)防接種工作規(guī)范。
（二）資料收集和上報(bào)
摸底人員和接種單位負(fù)責(zé)填寫(xiě)《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底與接種情況登記表》（附表1）,。各接種單位應(yīng)于接種活動(dòng)結(jié)束后2天內(nèi)將附表1上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或地段醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，由其匯總填寫(xiě)匯總統(tǒng)計(jì)表（附表2）,，并按照各省規(guī)定時(shí)限逐級(jí)匯總,、上報(bào)至省疾控中心。
省,、市,、縣各級(jí)在活動(dòng)結(jié)束后按照各省規(guī)定時(shí)限將本次活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)，包括組織動(dòng)員,、經(jīng)費(fèi)保障,、宣傳發(fā)動(dòng)、培訓(xùn),、疫苗供應(yīng),、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底登記,、現(xiàn)場(chǎng)接種,、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、接種率調(diào)查,、接種數(shù)據(jù)匯總等各個(gè)方面,，總結(jié)報(bào)告與匯總表同時(shí)上報(bào)上級(jí)單位；同時(shí)將本次活動(dòng)所有相關(guān)資料,，包括相關(guān)文件,、宣傳、培訓(xùn),、接種報(bào)表等進(jìn)行整理存檔,。
各省疾控中心應(yīng)在每次強(qiáng)化免疫全部總結(jié)結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)將全省總結(jié)報(bào)告及報(bào)表上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心。
請(qǐng)點(diǎn)擊下載：麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)技術(shù)指導(dǎo)意見(jiàn).doc
相關(guān)鏈接：
