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2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃
一,、背景
實(shí)施免疫規(guī)劃是控制乃至消滅疫苗針對(duì)傳染病的主要策略,。繼人類(lèi)消滅天花之后，消滅脊髓灰質(zhì)炎即將成為現(xiàn)實(shí),，世界衛(wèi)生組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)WHO）將麻疹列為下一個(gè)擬被消除的傳染病,。麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng),，易引起暴發(fā)流行,。麻疹病毒只有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定,，人感染后可產(chǎn)生持久的免疫力,，人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗加以預(yù)防,，因此,，消除麻疹在理論和技術(shù)上是可行的。WHO美洲區(qū)已于2000年成功消除麻疹的經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)了這一點(diǎn)。目前,，WHO歐洲區(qū),、東地中海區(qū)分別提出2007年、2010年消除麻疹的目標(biāo),，2005年我國(guó)所在的WHO西太平洋區(qū)所有國(guó)家承諾2012年消除麻疹,。
隨著麻疹疫苗的廣泛應(yīng)用，特別是實(shí)施兒童計(jì)劃免疫后,，我國(guó)麻疹控制工作取得了顯著成績(jī),。20世紀(jì)90年代與計(jì)劃免疫前的1978年相比，麻疹發(fā)病率與死亡率均降低了95%以上,，其中1995年麻疹報(bào)告發(fā)病率降至5/10萬(wàn)的歷史最低水平,。由于我國(guó)地域廣闊，人口眾多,，各地工作發(fā)展極不平衡,，麻疹控制工作仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)。2005年全國(guó)大部分地區(qū)發(fā)生了麻疹流行,，報(bào)告病例數(shù)近13萬(wàn)例,，發(fā)病率達(dá)10/10萬(wàn),。因此,，消除麻疹將成為今后我國(guó)免疫規(guī)劃工作的又一重大挑戰(zhàn)。為如期實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo),，促進(jìn)免疫規(guī)劃工作發(fā)展,，明確我國(guó)控制和消除麻疹的策略與措施，特制定本行動(dòng)計(jì)劃,。
二,、目標(biāo)和工作指標(biāo)
（一）目標(biāo)
到2012年，全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以下（不包括輸入病例）,，無(wú)本土麻疹病毒傳播,。通過(guò)消除麻疹工作促進(jìn)免疫規(guī)劃工作發(fā)展。
（二）工作指標(biāo)
到2012年：
1．鞏固和提高國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率,，以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95%以上,；
2．在入托、入學(xué)兒童中,，2劑麻疹疫苗接種率達(dá)到95%以上,；
3．麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上；
4．麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達(dá)到100%,；
5．以省為單位麻疹發(fā)病率在1/10萬(wàn)以下時(shí),，麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)到100%，血清標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上,；
6．建立國(guó)家,、省,、市（地）三級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),。
三,、策略和技術(shù)措施
（一）免疫預(yù)防
提高人群免疫力，減少麻疹易感人群是消除麻疹的關(guān)鍵,。世界其它國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明,，要實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，人群麻疹免疫力應(yīng)達(dá)到并保持在95%的水平,。提高人群麻疹疫苗接種率是基礎(chǔ),，可以通過(guò)加強(qiáng)常規(guī)免疫服務(wù)和開(kāi)展麻疹強(qiáng)化免疫等措施實(shí)現(xiàn)。
1．加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫工作
（1）確保高水平2劑次麻疹疫苗接種率
提高常規(guī)免疫接種率是控制麻疹的關(guān)鍵措施,。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,，按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，合理確定基層接種單位的免疫服務(wù)形式,，采取切實(shí)有效的措施,，及時(shí)做好適齡兒童發(fā)現(xiàn)、報(bào)告,、登記工作,，使適齡兒童建卡、建證率達(dá)到98%以上,。各地要嚴(yán)格執(zhí)行麻疹疫苗常規(guī)免疫程序,，以縣為單位麻疹疫苗2劑次常規(guī)免疫接種率達(dá)到95%以上，努力提高及時(shí)接種率,；加強(qiáng)疫苗和冷鏈管理,，保證接種質(zhì)量，提高免疫成功率,。
（2）做好麻疹疫苗新免疫程序過(guò)渡工作
第2劑次麻疹疫苗接種的目的是,，對(duì)未接種兒童和初免失敗兒童再一次提供接種的機(jī)會(huì)，適時(shí)進(jìn)行麻疹疫苗第2劑次接種,，有利于提高兒童接種率和免疫成功率,。國(guó)家免疫規(guī)劃免疫程序已將麻疹疫苗第2劑次接種時(shí)間由原來(lái)的7周歲調(diào)整到18~24月齡，各地要做好新舊免疫程序的銜接工作,，盡快研究制定對(duì)2~7歲兒童的接種對(duì)策,，原則上要一次性完成對(duì)2~7歲兒童的第2劑次接種。
（3）加強(qiáng)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)
建立和完善兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng),。承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)工作的機(jī)構(gòu)和單位,，應(yīng)定期對(duì)常規(guī)免疫接種狀況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低接種率和免疫空白地區(qū)；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)接種率報(bào)告不及時(shí),、不準(zhǔn)確的地區(qū),，應(yīng)通過(guò)抽樣調(diào)查等方法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)采取措施,，限期改進(jìn),。
2．嚴(yán)格執(zhí)行入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度
各地要按照《傳染病防治法》和《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定,，落實(shí)衛(wèi)生部和教育部《關(guān)于做好入托,、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知》要求，將托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作納入預(yù)防控制傳染病管理內(nèi)容,，制定具體的實(shí)施辦法,，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)措施,，確保預(yù)防接種證查驗(yàn)和未種兒童補(bǔ)種工作的開(kāi)展,。
3．做好特殊人群麻疹疫苗接種工作
加大對(duì)流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育兒童和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童的管理力度,，制訂相應(yīng)的對(duì)策,，采取多種預(yù)防接種服務(wù)形式，提高適齡兒童麻疹疫苗接種率,。對(duì)流動(dòng)人口中的適齡兒童要按照現(xiàn)居住地管理的原則,，保證其與本地兒童享有同等的預(yù)防接種服務(wù)。要采取定點(diǎn)接種和入戶接種相結(jié)合的方式,，加強(qiáng)對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童的預(yù)防接種服務(wù),。要將查漏補(bǔ)種作為常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫的一項(xiàng)重要補(bǔ)充工作內(nèi)容,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)零劑次免疫和未全程接種的兒童,，并予以補(bǔ)種。
加強(qiáng)對(duì)新入學(xué)大中專(zhuān)學(xué)生,、集體生活和工作的進(jìn)城務(wù)工人員等的麻疹疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況評(píng)價(jià),，及時(shí)做好相應(yīng)人群的預(yù)防接種，預(yù)防和控制麻疹暴發(fā),。
4．適時(shí)開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫
麻疹疫苗強(qiáng)化免疫是短期內(nèi)迅速提高人群免疫力,，阻斷麻疹病毒傳播的有效手段，包括初始強(qiáng)化免疫和后續(xù)強(qiáng)化免疫,。初始強(qiáng)化免疫是指根據(jù)麻疹流行病學(xué)特征,，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對(duì)高發(fā)人群開(kāi)展的群體性接種,。后續(xù)強(qiáng)化免疫是指初始強(qiáng)化免疫結(jié)束后,，每隔3~5年，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對(duì)高發(fā)人群開(kāi)展的群體性接種,。
各省開(kāi)展強(qiáng)化免疫應(yīng)合理確定目標(biāo)人群,，制定具體實(shí)施方案，統(tǒng)一組織實(shí)施,。確保接種率達(dá)到95%以上,。
（1）初始強(qiáng)化免疫
目前初始強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群主要是8月齡~14歲所有兒童。近5年年平均麻疹發(fā)病率高于5/10萬(wàn)的省份,，或雖然發(fā)病率為1/10萬(wàn)~5/10萬(wàn),，但14歲以下兒童麻疹病例占70%以上的省份，要對(duì)8月齡~14歲兒童開(kāi)展麻疹疫苗初始強(qiáng)化免疫活動(dòng),。按照新的免疫程序要求,，已完成2~7歲兒童第2劑次接種、且接種率達(dá)到95%以上的省份,，可針對(duì)7~14歲兒童開(kāi)展初始強(qiáng)化免疫活動(dòng),。
其它省份在做好常規(guī)免疫基礎(chǔ)上，可以根據(jù)消除麻疹工作進(jìn)展情況,，確定是否開(kāi)展強(qiáng)化免疫,。
（2）后續(xù)強(qiáng)化免疫
開(kāi)展過(guò)初始強(qiáng)化免疫的省份，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)孛庖咭?guī)劃工作狀況,、麻疹流行病學(xué)特征和消除麻疹工作進(jìn)程,，確定是否開(kāi)展后續(xù)強(qiáng)化免疫。后續(xù)強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群一般為8月齡~4歲所有兒童,。
（二）監(jiān)測(cè)管理
開(kāi)展麻疹監(jiān)測(cè)的目的是了解麻疹的流行病學(xué)特征,，評(píng)價(jià)免疫等預(yù)防控制措施的效果，為制定有效預(yù)防控制策略提供依據(jù),；加強(qiáng)預(yù)測(cè)預(yù)警,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，采取針對(duì)性措施,，預(yù)防和控制疫情的發(fā)生和蔓延,。
1．做好常規(guī)報(bào)告工作
傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)麻疹或疑似麻疹病例,，按照《傳染病防治法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告,；對(duì)尚不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行快速報(bào)告,，城市必須在6小時(shí)以內(nèi),，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，同時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并及時(shí)寄出。
如發(fā)現(xiàn)在同一學(xué)校,、幼兒園,、自然村寨、社區(qū),、建筑工地等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上疑似麻疹病例,，應(yīng)按《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求報(bào)告。
2．加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)
各地應(yīng)積極開(kāi)展麻疹疑似病例（發(fā)熱,、出疹并伴有咳嗽,、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者，或任何經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例）監(jiān)測(cè),，對(duì)報(bào)告病例開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷,。發(fā)生麻疹暴發(fā)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)做好疫情的監(jiān)測(cè)。
（1）標(biāo)本的采集與運(yùn)送
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)麻疹或疑似麻疹病例時(shí),，應(yīng)負(fù)責(zé)采集合格血標(biāo)本,，填寫(xiě)標(biāo)本送檢表；血標(biāo)本分離血清后應(yīng)放置4℃冷藏,，并及時(shí)將血標(biāo)本或血清送達(dá)轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，或立即通知轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)取樣。未就診的病例由調(diào)查人員負(fù)責(zé)采集血標(biāo)本,。
縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到標(biāo)本后,，48小時(shí)內(nèi)將血清（冷藏條件下）和標(biāo)本送檢表送至市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室。
當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時(shí),，應(yīng)按相關(guān)要求采集患者出疹早期鼻咽拭子,、尿液或血液等標(biāo)本，及時(shí)送省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離,。
（2）病例調(diào)查和個(gè)案管理
當(dāng)以省為單位麻疹發(fā)病率在1/10萬(wàn)以下時(shí),，應(yīng)對(duì)所有疑似麻疹病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。個(gè)案調(diào)查應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)合格的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行,，并在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成,。調(diào)查人員在開(kāi)展個(gè)案調(diào)查時(shí)，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者居住地或活動(dòng)地進(jìn)行調(diào)查,，搜索其它病例，了解麻疹病毒傳播情況,。
縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)收集疑似麻疹病例個(gè)案調(diào)查表,，并應(yīng)按有關(guān)要求將調(diào)查資料通過(guò)網(wǎng)絡(luò)逐級(jí)報(bào)告，原始資料歸檔保存,。
（3）主動(dòng)監(jiān)測(cè)
縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）預(yù)防保健組織的專(zhuān)業(yè)人員定期到轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu),，進(jìn)行病例搜索,，以發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的麻疹疑似病例。
3．建立和完善麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)
（1）全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的建立
全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)由國(guó)家,、省,、市（地）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室組成。國(guó)家麻疹實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)麻疹病毒分離株的基因定型,，組織開(kāi)展省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制和考核認(rèn)證,，為各省實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)提供技術(shù)支持。省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)麻疹病毒分離,，組織開(kāi)展市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制和考核認(rèn)證,，為市級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)提供技術(shù)支持。市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)血清標(biāo)本的檢測(cè),。有條件的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu),，經(jīng)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)考核合格，可承擔(dān)麻疹血清學(xué)檢測(cè)工作,。
（2）血清學(xué)檢測(cè)
市（地）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行麻疹I(lǐng)gM檢測(cè),，對(duì)麻疹抗體陰性的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測(cè)以進(jìn)行鑒別診斷；血清學(xué)檢測(cè)應(yīng)在收到標(biāo)本后3天內(nèi)完成,，按規(guī)定逐級(jí)報(bào)告和反饋實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,。
（3）病原學(xué)檢測(cè)
省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室收到鼻咽拭子等標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行麻疹病毒分離,，分離到的毒株應(yīng)在14天內(nèi)送國(guó)家麻疹實(shí)驗(yàn)室,。國(guó)家麻疹實(shí)驗(yàn)室在收到毒株標(biāo)本14天內(nèi)應(yīng)完成基因定型和結(jié)果反饋。
（4）健康人群抗體水平和免疫成功率監(jiān)測(cè)
各省應(yīng)根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》和消除麻疹進(jìn)展情況,，適時(shí)組織開(kāi)展健康人群的麻疹免疫水平和麻疹疫苗免疫成功率監(jiān)測(cè),，以評(píng)價(jià)人群免疫狀況和免疫效果。
（5）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與管理
各級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,，并參照世界衛(wèi)生組織麻疹實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),，合理配置相應(yīng)設(shè)備和技術(shù)人員，建立規(guī)章制度,，嚴(yán)格操作規(guī)程,，定期進(jìn)行職能考核和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證，確保實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行,。
4．開(kāi)展麻疹疫情的預(yù)測(cè)預(yù)警
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)人,，對(duì)轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)麻疹疫情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)視和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情,。同時(shí)要組織有關(guān)專(zhuān)家,，結(jié)合歷年麻疹疫情資料、接種率及人群免疫狀況等信息進(jìn)行綜合分析,，對(duì)當(dāng)?shù)芈檎钜咔榘l(fā)生發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)門(mén)應(yīng)根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果,，及時(shí)制定和部署相應(yīng)的預(yù)防控制措施,，必要時(shí)提請(qǐng)政府發(fā)布預(yù)警信息。
（三）暴發(fā)疫情控制
麻疹暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū),，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例,。暴發(fā)是相對(duì)的，只要麻疹發(fā)病超過(guò)平常水平即認(rèn)為是暴發(fā),。
以村,、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位,，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上麻疹疑似病例時(shí),，應(yīng)視為暴發(fā)疫情，采取以下控制措施,。
1．核實(shí)疫情,，明確診斷
縣級(jí)以上調(diào)查人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，核實(shí)疫情,，開(kāi)展相關(guān)調(diào)查,，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料等進(jìn)行初步診斷,。采集現(xiàn)癥病人的血清標(biāo)本,，及時(shí)送市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確診斷,。
2．開(kāi)展病例調(diào)查與搜索
當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā),，對(duì)每1例麻疹病例都應(yīng)進(jìn)行調(diào)查。麻疹流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容包括病例個(gè)案調(diào)查,、當(dāng)?shù)厝巳郝檎钜呙缃臃N狀況,、居住環(huán)境、人口流動(dòng)等內(nèi)容,。同時(shí)對(duì)當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療單位開(kāi)展病例主動(dòng)搜索,，必要時(shí)開(kāi)展社區(qū)病例主動(dòng)搜索。
3．及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急接種
當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)后,，按照《傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的規(guī)定,，對(duì)患者居住地周?chē)囊赘腥巳洪_(kāi)展麻疹疫苗應(yīng)急接種。應(yīng)急接種應(yīng)根據(jù)麻疹疫情的流行特征和當(dāng)?shù)孛庖郀顩r等,，確定應(yīng)急接種范圍和接種對(duì)象,，并在短時(shí)間內(nèi)完成，接種率應(yīng)達(dá)到95%以上,。應(yīng)急接種的實(shí)施應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《預(yù)防接種工作規(guī)范》,。
4．加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)
要加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、廠礦,、大型施工工地等集體單位疫情監(jiān)測(cè)工作,。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期到相關(guān)單位核查晨檢記錄或出勤記錄，及時(shí)了解因病缺課,、缺勤或醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中就診情況,，并進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)分析，提出防控措施建議,。加強(qiáng)對(duì)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查,，防止疫情蔓延。
5．做好疫點(diǎn)消毒及個(gè)人防護(hù)
疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)及時(shí)組織開(kāi)展對(duì)疫源地（包括病家）和周?chē)h(huán)境的消毒處理,。托幼機(jī)構(gòu),、學(xué)校、影劇院等人群聚集場(chǎng)所要搞好環(huán)境衛(wèi)生,，保證空氣流通,。
負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),，及時(shí)接種麻疹疫苗,。
（四）加強(qiáng)病例及其密切接觸者管理
1．對(duì)麻疹病例進(jìn)行在家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸,，原則上隔離至出疹后5天,，并發(fā)肺部感染者延長(zhǎng)至14天。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)麻疹病例的護(hù)理和治療工作,，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生,。
2．密切接觸者包括患者的看護(hù)人員、家庭成員,，以及托兒所,、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作,、生活,、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群。對(duì)密切接觸者自接觸患者之日起21天內(nèi),，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,，盡量減少其與他人接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱,、出疹等癥狀和體征,，要立即報(bào)告。
對(duì)無(wú)麻疹疫苗免疫史的密切接觸者應(yīng)立即接種麻疹疫苗,；有條件者可先注射免疫球蛋白,，4周后接種麻疹疫苗,。
（五）預(yù)防醫(yī)院感染
各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的有關(guān)要求，對(duì)具有發(fā)熱,、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢分診,。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，收治麻疹患者的醫(yī)院必須具備隔離條件,，獨(dú)立設(shè)區(qū),，病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好。認(rèn)真落實(shí)消毒措施,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù),，避免發(fā)生麻疹的醫(yī)院感染。
（六）開(kāi)展風(fēng)疹控制工作
風(fēng)疹與麻疹流行病學(xué)特征相似,，臨床不易鑒別,。風(fēng)疹的發(fā)病增加麻疹監(jiān)測(cè)和控制工作的難度。因此,，有條件的地區(qū),，在開(kāi)展消除麻疹活動(dòng)的同時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地開(kāi)展風(fēng)疹控制工作,。
（七）開(kāi)展健康教育
要把麻疹預(yù)防控制知識(shí)的宣傳和普及作為科普知識(shí)宣傳的重要內(nèi)容,，納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃。利用預(yù)防接種日和其它公眾聚會(huì)活動(dòng),，組織開(kāi)展多種形式的健康教育,，向公眾宣傳消除麻疹策略和措施，使公眾了解麻疹的危害,、傳播途徑與預(yù)防方法,，鼓勵(lì)其自覺(jué)接種疫苗。
四,、保障措施
（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo),，加大經(jīng)費(fèi)投入
消除麻疹是疾病預(yù)防控制工作的重要任務(wù)之一。各級(jí)政府要認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,，將其納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,，確保免疫規(guī)劃工作的實(shí)施，保證達(dá)到本行動(dòng)計(jì)劃所要求的目標(biāo)和工作指標(biāo),。
各級(jí)政府要高度重視消除麻疹工作,，將消除麻疹所需經(jīng)費(fèi)列入專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。在保障免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)的同時(shí),，將消除麻疹需增加的疫苗及注射器購(gòu)置經(jīng)費(fèi),、工作經(jīng)費(fèi)和冷鏈裝備補(bǔ)充經(jīng)費(fèi)等納入財(cái)政預(yù)算。切實(shí)落實(shí)基層工作人員的預(yù)防接種補(bǔ)助。
（二）建立協(xié)調(diào)機(jī)制,，加強(qiáng)部門(mén)合作
建立消除麻疹工作協(xié)調(diào)機(jī)制,，加強(qiáng)與財(cái)政、藥監(jiān),、教育,、建設(shè),、廣電,、科技、公安,、計(jì)生,、宗教、民委,、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等部門(mén)和單位間的密切協(xié)作和配合,，共同開(kāi)展消除麻疹有關(guān)工作。
要會(huì)同財(cái)政部門(mén),，落實(shí)好本行政區(qū)域內(nèi)麻疹疫苗常規(guī)免疫,、強(qiáng)化免疫、監(jiān)測(cè)和疫情處置等工作經(jīng)費(fèi),。會(huì)同宣傳,、廣播影視、新聞,、出版等部門(mén),，開(kāi)展多種形式的健康教育和科普宣傳，動(dòng)員全社會(huì)支持和參與免疫規(guī)劃和消除麻疹工作,。配合教育部門(mén)做好幼兒園,、學(xué)校兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作,，對(duì)未接種疫苗的兒童要及時(shí)補(bǔ)種麻疹疫苗,；指導(dǎo)教育部門(mén)按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》做好疫情報(bào)告工作。協(xié)調(diào)其它部門(mén)落實(shí)各自職責(zé),，做好消除麻疹相關(guān)工作,。
（三）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高綜合防治能力
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)充實(shí)免疫規(guī)劃專(zhuān)業(yè)人員,，制定培訓(xùn)計(jì)劃,，結(jié)合崗前培訓(xùn)和繼續(xù)再教育等方式，對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、社區(qū)保健單位和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）從事免疫規(guī)劃及其相關(guān)工作的人員，逐級(jí)分期、分批進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),、知識(shí)更新和技能考核,，提高免疫規(guī)劃工作隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和綜合防治能力。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻疹防治工作的技術(shù)指導(dǎo)工作,。
（四）加強(qiáng)國(guó)際合作與交流,，積極爭(zhēng)取支持
進(jìn)一步加強(qiáng)與國(guó)際組織、友好國(guó)家和相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作,，加強(qiáng)信息交流,，吸收、借鑒和推廣國(guó)際上消除麻疹的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn),。積極爭(zhēng)取國(guó)際組織,、友好國(guó)家和相關(guān)機(jī)構(gòu)在資金、人員培養(yǎng),、冷鏈,、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備等方面支持，促進(jìn)我國(guó)消除麻疹工作進(jìn)程,。
（五）開(kāi)展消除麻疹的應(yīng)用性研究
國(guó)家和地方都應(yīng)針對(duì)消除麻疹工作中的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題,，包括流行特征、免疫策略,、免疫效果評(píng)估,、實(shí)驗(yàn)室快速檢測(cè)等，積極開(kāi)展應(yīng)用性研究工作,，為制定和完善相應(yīng)的策略和措施提供科學(xué)的依據(jù),。
五、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)
各地每年都要組織行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況的檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，認(rèn)真予以解決。對(duì)實(shí)施效果要定期進(jìn)行考核評(píng)估,。衛(wèi)生部將對(duì)各地行動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。
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