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你問我答|關(guān)于骨質(zhì)疏松的那些事兒,！
1 骨質(zhì)疏松癥有哪些危害？
骨質(zhì)疏松癥對于健康的最大危害是骨質(zhì)疏松性骨折,。骨折后患者的5年預(yù)期生存時間僅為同齡非骨折者的80%,。髖部骨折是致死率最高的類型，每5人中有1人在1年內(nèi)死亡,，年齡越大,，死亡風(fēng)險越高。椎體骨折也會顯著增加死亡風(fēng)險,。
骨折后患者即使存活,，也常遺留慢性疼痛和殘疾等問題，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,而且增加家庭照護(hù)成本,。另外,，骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折會造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，據(jù)專家估計,，中國在2010年因骨質(zhì)疏松性骨折造成的花費(fèi)達(dá)到近650億元,。
2 如何知道自己是否得了骨質(zhì)疏松癥？
進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的診斷,，需要測定骨密度值,。骨密度由雙能X線吸收法（DXA）檢測。當(dāng)骨密度降低程度達(dá)到或超過同性別,、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差時可診斷骨質(zhì)疏松癥,。降低程度介于1-2.5個標(biāo)準(zhǔn)差之間者為低骨量人群。
骨質(zhì)疏松癥早期常無明顯的特異性癥狀,，因此常被稱為“靜悄悄的骨病”,，隨著疾病的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)腰背疼痛或全身疼痛，負(fù)重增加時疼痛加重或活動受限,。脊柱壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中最常見的類型,，常可導(dǎo)致身高變矮,、駝背,，并伴脊柱壓痛，活動變形,。出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的特有表現(xiàn)時,，建議到醫(yī)院進(jìn)行骨密度測量。而對于絕經(jīng)后婦女,、老年人等骨質(zhì)疏松癥高危人群,，建議加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的篩查，定期檢測骨密度,，盡早發(fā)現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松,，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,。
3 為預(yù)防骨質(zhì)疏松，在生活方式上有什么建議,？
一是均衡飲食,，多吃含鈣豐富的食物，保持合理蛋白質(zhì)攝入,。骨骼主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)鹽構(gòu)成,，無機(jī)鹽中起最關(guān)鍵作用的是鈣。因此建議保持合理蛋白質(zhì)攝入,，多吃含鈣豐富的食物,。中國營養(yǎng)學(xué)會于2013年提出鈣的適宜攝入量為18-49歲人群800mg/天，50歲以上人群1000mg/天,，孕早期婦女800mg/天,，孕中、晚期和哺乳期婦女為1000mg/天,。就普通人來說,，合理搭配日常膳食即可滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品,，同時多吃綠色蔬菜,、堅果、粗糧雜糧,。
二是足量維生素D,，促進(jìn)鈣吸收利用,，維持肌力，改善平衡功能,。人體內(nèi)維生素D主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇在日光紫外線照射下形成,。因此建議適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動和日照，保證充足的維生素D水平,。
三是保持健康的生活方式,。研究表明，過量碳酸飲料可降低鈣吸收,，大量咖啡因攝入與骨量成負(fù)相關(guān),。吸煙和大劑量酒精可以加速骨量丟失，導(dǎo)致骨量低下和骨質(zhì)疏松,。因此應(yīng)適當(dāng)減少碳酸飲料和咖啡攝入量,，避免嗜煙、酗酒,。適宜的運(yùn)動可促進(jìn)青少年骨骼發(fā)育,，提高青少年骨量，維持成年人骨密度,，減少骨量丟失,，因此適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉有助于骨質(zhì)疏松的預(yù)防,。
4 預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)當(dāng)從什么時期開始,？
應(yīng)當(dāng)從青少年時期就開始預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，以獲得最佳骨量峰值,。從嬰兒到青少年時期是促進(jìn)骨骼生長,、建立骨骼健康習(xí)慣的關(guān)鍵階段。健康的生活習(xí)慣對于提高基礎(chǔ)骨量積累,，獲得較好的骨量峰值,，維持骨骼健康具有重要影響。骨量峰值主要受遺傳因素的影響,，但是能否達(dá)到遺傳決定的最大骨量主要依賴于生活方式因素,，包括足夠的鈣攝入、體育鍛煉以及避免吸煙和過度飲酒等,；同時,，還應(yīng)關(guān)注兒童期常見的可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的疾病和藥物使用情況。
5 人群應(yīng)該補(bǔ)鈣嗎,？專家有何建議,？
人體骨骼的發(fā)育經(jīng)過嬰兒期、兒童期,、青春期及成人早期等生長階段,，20-40歲全身及局部骨骼單位體積的骨量到達(dá)頂峰,。隨后，骨量隨年齡增加而逐漸降低,。峰值骨量越高,，到老年時發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折的危險性就越小。對于普通人來說,，合理搭配日常膳食就可以滿足鈣需求,，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時多吃綠色蔬菜,、堅果,、粗糧雜糧等即可達(dá)到推薦的鈣攝入量，不需要額外補(bǔ)充鈣劑,。
而對于處于青春期,、孕期、更年期,、老年期的人群,，在飲食中鈣攝入不足時，建議補(bǔ)充鈣劑,。青春期是骨骼生長的高峰時期,，也是骨量沉積的關(guān)鍵時期，保證足夠的鈣攝入有助于提高峰值骨量,。
孕期女性的鈣儲備降低,，同時還要為胎兒骨骼提供鈣，易造成母體骨量丟失,，因此建議對孕期婦女進(jìn)行營養(yǎng)管理,，保證足量的鈣攝入。更年期女性由于絕經(jīng)后雌激素水平急速下降,，造成了骨鈣嚴(yán)重流失,，增加鈣攝入有助于減少骨量的丟失。中老年人對鈣的吸收率逐漸降低,，如果不注意補(bǔ)鈣,，容易引起骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)保證充足的鈣營養(yǎng),。
6 絕經(jīng)后女性和老年人等骨質(zhì)疏松癥高危人群應(yīng)當(dāng)注意哪些問題,？
對于絕經(jīng)后女性，基本防控策略一是開展預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的健康教育活動,，提高骨質(zhì)疏松癥知曉率,；二是提倡健康的生活方式，減少骨量流失,；三是倡導(dǎo)定期接受骨質(zhì)疏松癥危險因素篩查,、骨密度檢測和跌倒風(fēng)險評估等,盡早發(fā)現(xiàn)骨量下降和骨質(zhì)疏松癥,，及時接受治療并預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。
對于老年人來說,，除以上防控策略以外,，需要特別注意傷害防護(hù)，開展保護(hù)脊椎免于骨折的健康教育活動,，推廣保持平衡功能鍛煉適宜技術(shù),，避免跌倒和骨折。
（慢病中心 供稿）
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