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帕金森病

發(fā)布時(shí)間:2014-07-27 信息來源: 點(diǎn)擊量:
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帕金森病是一種病因不明確,起病隱襲,發(fā)展緩慢的神經(jīng)退行性疾病。主要影響中老年人,,多在60歲以后發(fā)病,男性略多于女性,,通過家族性遺傳而得病約占10%,,5-10% 的病例發(fā)生于 10-50 歲患者,也被命名為“青少年型帕金森病”,。帕金森病臨床上以震顫,、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少,、姿勢(shì)異常運(yùn)動(dòng)障礙癥狀為主,。

帕金森病的病變部位在大腦的中腦部位,該處有一群神經(jīng)細(xì)胞叫黑質(zhì)神經(jīng)元,,它們通過合成一種“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì),對(duì)大腦的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)控,。當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡達(dá)80%以上時(shí),就會(huì)出現(xiàn)帕金森病的癥狀,。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)65歲以上老年人帕金森病的患病率為1.7%,,據(jù)此推算,,目前我國(guó)帕金森病患者人數(shù)約200萬人。

目前尚無根治帕金森病的方法,,但通過采取藥物、外科手術(shù)及其他輔助康復(fù)治療方法,,可以大大減緩帕金森癥狀。需要注意的是,,在開始抗帕金森病治療前,必須認(rèn)真區(qū)別患者是帕金森綜合癥,,還是帕金森病,因?yàn)橹委煼椒ê皖A(yù)后有較大的差別,。

帕金森綜合癥與帕金森病的鑒別:

1.   帕金森病的病因目前還不是很清楚,。帕金森綜合癥常繼發(fā)于某些神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病,,包括腦血管病、腦外傷,、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤,,或是由毒物,、藥物所引起,,故又把帕金森綜合癥稱為“繼發(fā)性帕金森病”,。

2.   若從起病來說,帕金森綜合癥可以發(fā)生在任何年齡組,,帕金森病患者通常在中老年起病,。

3.   臨床上帕金森綜合癥除了具有和帕金森病相同的表現(xiàn)之外,往往還有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn),,如癲病、偏癱,、頭痛,、共濟(jì)失調(diào),、眼球運(yùn)動(dòng)障礙,、言語(yǔ)不清、體位性低血壓,、癡呆等,。

4.   帕金森病的影像學(xué)表現(xiàn)無特征性,。而帕金森綜合癥則常常有相應(yīng)的改變或特征性改變。

5.   用左旋多巴替代療法治療,對(duì)帕金森病效果較好,,而對(duì)帕金森綜合癥的效果較差。 

另外,還要需對(duì)帕金森病震顫和非帕金森病震顫加以鑒別,。

1.       帕金森病震顫

帕金森病震顫是靜止性震顫,與姿位無關(guān),,在靜止時(shí)較為明顯,緊張,、焦慮或激動(dòng)時(shí)會(huì)加重,活動(dòng)中會(huì)減輕,,當(dāng)患者完全松弛或睡眠時(shí),,震顫消失。這類震顫,,一般會(huì)從拇指及食指開始,有節(jié)律性,,會(huì)慢慢發(fā)展至一側(cè)上肢,甚至蔓延到身體其他部分,,口唇和舌等部位,。

2.       非帕金森病震顫

常見的特發(fā)性震顫,,在拿東西的時(shí)候,手會(huì)抖得很明顯。注意力集中,、精神緊張,、疲勞、饑餓時(shí)加重,。多數(shù)病例在飲酒后暫時(shí)消失。60%有家族史,。其它原因,,長(zhǎng)期慢性酒精中毒,,某些甲狀腺疾病,,極度疲勞,、低血糖等狀態(tài)下都可能引起不同程度的手抖。震顫是特發(fā)性震顫的唯一表現(xiàn),,而帕金森病除了震顫外還有其他癥狀,。

除了高齡原因之外,環(huán)境危險(xiǎn)因素,,如重金屬、農(nóng)藥,、殺蟲劑等與遺傳因素的交互作用是對(duì)帕金森病的危險(xiǎn)因素。另外,,長(zhǎng)期的便秘、睡眠障礙及嗅覺減退等非運(yùn)動(dòng)癥狀往往會(huì)在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn),,可作為預(yù)警指標(biāo)加以重視,。

對(duì)于帕金森病患者除了藥物、外科手術(shù)治療之外,,應(yīng)在疾病早期家庭護(hù)理和康復(fù)鍛煉時(shí),盡可能讓病人自己完成各項(xiàng)日?;顒?dòng),。隨著運(yùn)動(dòng)功能下降,可讓病人學(xué)會(huì)一些適應(yīng)性的功能鍛煉方法和策略,,如視覺暗示訓(xùn)練,在過道畫斑馬線,。

如果發(fā)現(xiàn)老人有不明原因的手部顫抖,,抖的像在數(shù)鈔票一樣,,或身體僵硬、精細(xì)活動(dòng)困難,;起步困難,邁開腳后小碎步往前沖,,叫停的時(shí)候停不下來,,或出現(xiàn)轉(zhuǎn)身困難;表情呆滯,,好像戴著一張面具;寫字時(shí),,越到后面字越小,,還歪歪扭扭的。建議帶老人到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)神經(jīng)科醫(yī)生做檢查,。

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