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帕金森病患者的功能康復鍛煉
帕金森患者進行適當?shù)墓δ芸祻湾憻挘瑢τ谂两鹕〉闹委熀涂刂朴泻艽蟮妮o助作用,，下面介紹一下這些功能康復鍛煉方法,，供患者及其照料人員在咨詢醫(yī)生的情況下參考使用：
一、放松鍛煉
帕金森病人經(jīng)常感到心理緊張,，擔心在公共場所行動不便,，動作緩慢是帕金森病人心理緊張的原因所在，放松和深呼吸鍛煉有助于減輕這種感覺,。在家人的陪伴下,，場所可以在安靜，燈光柔和的地方進行,，穿著寬松，身體的姿勢盡可能的舒服,，閉上眼睛,，隨后開始深而緩慢的呼吸，并將注意力集中在呼吸上,。腹部在吸氣的時候鼓起,，呼氣的時候放送，通過鼻子吸氣,，并想象著空氣向上到達額頭,，經(jīng)過頭部和背部到達腳。連續(xù)鍛煉5-15分鐘可使全身肌肉松弛,。
二,、關節(jié)運動范圍訓練
關節(jié)運動范圍訓練，可以使四肢及身體各關節(jié)盡可能保持正?；顒臃秶?，帕金森病患者可對著鏡子活動各個關節(jié)，或在家屬的幫助下鍛煉關節(jié)功能,。注意每個關節(jié)都要活動到位,，但是也不能過度的牽拉。對已經(jīng)出現(xiàn)關節(jié)活動障礙的病人,，訓練要循序漸進,，避免肌肉拉傷。
三、平衡訓練
帕金森病人走路容易跌倒,，具有平衡障礙,，走路的時候快步前沖，遇到障礙物突然停步時容易跌倒,，因此要進行平衡訓練,。開始的時候可以坐著訓練，逐步過渡到站著,、沒有支撐的訓練,。如：雙腳分開25-30厘米站立，向前后左右移動重心,，保持平衡,；向前后左右跨步運動；身體和骨盆左右旋轉,，手臂隨之進行大的擺動,；重復扔投和撿回物品；運動變換訓練包括翻身,、上下床,、從坐到站、從床上到椅子上的轉換等,。進行鍛煉時,，家人要注意防護，避免病人跌倒,。
四,、視覺暗示訓練
對于有凍結現(xiàn)象的帕金森患者，如果在地板上畫兩條平行的線,，只有兩條線都在帕金森患者的前面,，帕金森患者才容易行走，而線條在帕金森患者的一側或兩側,，帕金森患者都會有邁步困難,，說明視覺暗示對克服行走困難有幫助。因此,，可以在帕金森患者前面的地板上每隔一段距離（相當于一步的長度）畫上一條線,，讓帕金森患者每走一步都跨越一條線，帕金森患者的步幅會較沒有畫線時明顯增大,。在戶外行走的時候可以利用人行道上的地磚,，規(guī)定每步必須跨越幾塊地磚，并在心里默數(shù)口令,。配合手臂的擺動,，可以明顯改善步態(tài),。有 “凍結”現(xiàn)象、開步困難和慌張步態(tài)的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線或水塘,，一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象時不要著急,，先試著放松，或干脆停下來,，然后原地踏步幾次,，再跨越想象的橫線。
五,、聽覺暗示訓練
帕金森患者運動的時候跟隨節(jié)奏器,、音樂節(jié)拍、拍掌的節(jié)奏或口令進行,，可以改善帕金森患者的行走和行走時兩手臂的擺動,。有“凍結”現(xiàn)象、開步困難和慌張步態(tài)的帕金森病人在開始跨越想象的橫線時可以喊口令：“一,、二,、三”，在“三”的時候邁步,。
六,、姿勢恢復和肢體舒展鍛煉
帕金森病人常常保持屈曲的狀態(tài)，頭頸和身體前傾,，肩往里縮,。訓練坐姿的時候可以選擇一把堅固的有靠背的椅子，在腰部放一個小枕頭,，坐直，保持目光和周圍環(huán)境的接觸,。正確的站姿是保持肩部向后,，避免身體前傾，站立的時候髖和膝蓋不要彎曲,。身體舒展鍛煉可以通過做體操來進行,。
七、步態(tài)訓練
帕金森患者步態(tài)訓練時,，兩眼向前看,，身體站直，兩手臂的協(xié)調擺動和腳的起步要配合,，第一步要大,，如果第一步小容易出現(xiàn)慌張步態(tài)，一旦出現(xiàn)慌張步態(tài),，就要立即停止行走,，重新開始,。腳尖盡量抬高，先腳跟著地再腳尖著地,，跨步盡量慢而大,，兩腳分開，兩手臂左右擺動,。在步行訓練的時候同時進行轉彎訓練和跨越障礙物訓練,，轉彎時要有較大的弧度，避免一只腳與另一只腳交叉,。訓練的時候最好有其他人在場,，隨時提醒和糾正不正確的姿勢。步行訓練的關鍵是要抬高腳尖和跨步要大,。
八,、體力訓練
帕金森病人得病以后體力和耐力出現(xiàn)不同程度的降低，影響病人的運動,。有規(guī)律的進行散步,、游泳、騎自行車或其他全身的運動形式能夠增加心肺耐力,，改善自我感覺,。
九、語言訓練
音量
帕金森患者大聲持續(xù)的發(fā)元音a----,，u-----,，e----等，每次10-15秒,；發(fā)爆破音的時候可以在鼻子上貼紙條感受氣流來提高音量,，唱歌也能幫助提高音量
音調
帕金森患者發(fā)a----等元音的時候，音調由低到高,，重復幾次,；反復練習由不同音調組合的簡單詞語；大聲朗讀句子,，句子里的關鍵詞要重讀,，疑問句要讀出疑問語氣，詩歌的韻律對訓練很有幫助
呼吸
帕金森患者正常的說話是在恰當?shù)臅r候有停頓呼吸,，而帕金森病人對呼吸肌控制能力差,，說話的時候單詞之間出現(xiàn)停頓，頻繁呼吸,。斷續(xù)發(fā)元音：a,，a，a,，i,，i,，i等來調整呼吸；朗讀句子時注意適當?shù)耐ｎD換氣,；唱歌也可以鍛煉呼吸的調整,。
舌頭鍛煉
帕金森患者舌頭反復伸出和縮回；在兩嘴角間快速左右移動,；舌尖圍繞嘴唇作環(huán)形運動,；舌頭伸出盡量用舌尖去接近下巴，然后松弛,，重復幾次,；盡量快而準確的說出“啦-啦-啦、卡-卡-卡,、啦-卡-啦”等,，重復幾次
嘴唇和上下頜
帕金森患者快速反復做張嘴閉嘴動作；上下唇用力緊閉幾秒,，再松弛,，反復幾次；反復做上下唇撅起,，在松弛,；盡快的說出“嗎-嗎-嗎-嗎-嗎…..”休息后再重復。
十,、面部動作訓練
皺眉動作：盡量皺眉,，然后用力展開，反復幾次
用力睜眼閉眼
鼓腮鍛煉：先吸一口氣,，用力把面頰鼓起來,，然后盡量吐氣，重復幾次
露齒和吹哨動作：盡量把牙齒露出來,，然后做吹口哨的動作
對著鏡子做微笑,、大笑、露齒笑
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