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        針對近日湖南連日暴雨導(dǎo)致的洪澇災(zāi)情,，湖南省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦主任劉富強博士7月17日發(fā)布洪災(zāi)健康預(yù)警提示，洪水退去后一周左右可能是傳染病暴發(fā)的高峰,，大家需嚴(yán)防腸道傳染病、自然疫源性疾病,、蟲媒傳染病,、接觸性疾病等四類疾病。洪澇災(zāi)害期間,，動物尸體腐爛,、食物變質(zhì)、糞便污染等原因,，會使水源受到嚴(yán)重污染,；蚊蠅、蟑螂的活動范圍擴大,，而居民居住條件差,，因為勞累、心理等因素,，容易患病,。 災(zāi)后好發(fā)的傳染病有三種：一是腸道傳染病，如霍亂,、細(xì)菌性痢疾,、甲型病毒性肝炎、傷寒,、副傷寒等,；二是自然疫源性疾病，如鉤端螺旋體,、流行性出血熱等,；三是蟲媒傳染病，如流行性乙型腦炎,、瘧疾,，三是接觸性傳染病，如紅眼病,、皮炎等,。
        一、 腸道傳染病
　　1,、什么是腸道傳染??？腸道傳染病是由病菌、病毒經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi),，在腸道內(nèi)迅速生長繁殖而使人發(fā)病,，常見的有：霍亂、細(xì)菌性痢疾,、甲型病毒性肝炎,、傷寒、副傷寒等,。
　　2,、腸道傳染病的傳播途徑：病人及帶菌者體內(nèi)的病原體隨糞便排出體外，污染了水源,、食物和手,，當(dāng)健康人食用這些被污染的水源或食物后就會發(fā)病。洪災(zāi)過后,，沿環(huán)境衛(wèi)生條件比較差的地區(qū)的居民生活飲用水容易受到污染,，容易引起腸道傳染病的發(fā)生和流行。
　　3,、怎么預(yù)防腸道傳染?。啃枰o緊抓住“病從口入”關(guān),，預(yù)防腸道傳染病,。
　　（1）保護水源,，特別是生活飲水,，免受污染。用漂白粉或漂白粉精片(凈水片)等飲水消毒劑消毒生活用水,。
　?。?）注意個人衛(wèi)生。不喝生水,；飯前便后洗手,；洪水之后不要去游泳，減少感染機會,。
　?。?）搞好飲食衛(wèi)生。不吃腐敗變質(zhì)或被洪水浸泡過的食物,，不吃淹死,、病死的禽畜；不用臟水漱口或洗瓜果蔬菜,；碗筷應(yīng)煮沸或消毒碗柜消毒,，刀,、砧板、抹布也應(yīng)嚴(yán)格消毒,；生熟食品要分開存放,；水產(chǎn)品和海鮮食物要煮熟煮透再吃。
　?。?）水災(zāi)之后要清除垃圾,、污物、消毒環(huán)境,、管理好糞便,、垃圾、減少污染,。
　　（5）消滅蒼蠅,。水災(zāi)期間建臨時廁所,，不隨地大小便；糞缸,、糞坑中加藥殺蛆,；動物尸體要深埋，土層要夯實,；災(zāi)后應(yīng)創(chuàng)造條件修建防蠅廁所,。
　　（6）早看病,、早診斷,、早治療：出現(xiàn)腹痛、腹瀉,、惡心,、嘔吐及發(fā)熱等癥狀后，應(yīng)立即到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或有條件的醫(yī)院就診,，以免耽誤治療時機,，延誤病情，或造成疾病傳播蔓延,。
　　二,、自然疫源性疾病
　　（一）鉤端螺旋體病
　　鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的人畜共患病,，簡稱鉤體病,。多發(fā)生于夏秋汛期的抗洪救災(zāi)和在田間作業(yè)的人員。主要傳染源是老鼠和豬,、狗,、牛,，帶有這種病菌的鼠和豬排出的尿液中含有大量鉤端螺旋體，洪澇期間,，人接觸了被這種尿液污染的水就會受到傳染,。由于大雨，地面土壤被稀釋接近中性,，為鉤體的生存繁殖提供了有利條件,，致使家畜動物的帶菌量大大增加，排菌時間也隨之延長,，加之洪水泛濫時,，很多地區(qū)的鼠洞及牲畜飼養(yǎng)場被洪水淹沒，大量的病原體伴隨洪水四處漂流,，同時又有大批鼠類和牲畜遷移至未被淹沒的地區(qū),，大大增加了傳播的范圍。人們在抗洪救災(zāi)或搶割水稻的過程中難免會接觸疫水,，鉤體就往往在此時穿越人的皮膚,、粘膜（特別是破損的皮膚、粘膜）侵入人體內(nèi),，一般經(jīng)過1～2周左右的潛伏期,，便會發(fā)病。
　　該病主要癥狀有發(fā)熱,、全身無力,、小腿肌肉酸痛、淺表淋巴結(jié)腫大,、眼睛發(fā)紅等,，嚴(yán)重者可造成肝、腦,、肺,、腎等重要器官損傷，并危及生命,。病人應(yīng)臥床休息,，并用青霉素治療。
　　預(yù)防措施主要有：①盡量減少或避免與疫水接觸的機會,，不在可疑疫水中游泳,、洗衣物等。②管好豬,、狗等動物,，豬要圈養(yǎng)，不讓其尿液直接流入水中，豬糞等要發(fā)酵后再施用,。③大力開展防鼠滅鼠工作,，尤其是洪災(zāi)期間人群較集中的地方，也是鼠類密度較高的地力,、④注意個人衛(wèi)生,，禁止隨地小便，下水作業(yè)時要盡量穿長統(tǒng)膠鞋等,，保護皮膚不受鉤體侵襲,。⑤有條件的可接種鉤體菌苗，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用強力霉素等藥物預(yù)防發(fā)病,。⑤病人糞尿用石灰或漂白粉消毒,。
　　（二）流行性出血熱
　　流行性出血熱是由病毒引起的自然疫源性疾病,。鼠類是主要傳染源,。傳播途徑有下面幾種：①帶病毒鼠排泄物污染的灰塵飛揚在空氣中，經(jīng)呼吸道吸入而感染,；②直接接觸帶病毒鼠的新鮮排泄物,，病毒通過損傷的皮膚侵入體內(nèi)而感染；③吃了帶病毒鼠的排泄物污染的食物和水而感染,；④螨類吸了帶病毒鼠的血后又吸人血引起感染。無論男女老少都容易被感染,，但是青壯年發(fā)病的較多,。
　　流行性出血熱的病程依次分為潛伏期、發(fā)熱期,、低血壓期,、少尿期、多尿期和恢復(fù)期,。一定要在發(fā)熱期識別病情,，及時得到正確治療，以免貽誤,。
　　流行性出血熱發(fā)熱期的主要癥狀是：起病急,，發(fā)冷，高熱,，體溫常達(dá)39～40℃,，最高可達(dá)42℃，持續(xù)3～7天,；患者常極度疲乏,，劇烈頭疼，腰痛，眼眶痛,，稱為“三痛”,，同時還有全身疼痛；不思飲食,，惡心,，嘔吐，腹疼及腹瀉,；失眠,，煩躁不安，說胡話,，或者昏睡,；還可表現(xiàn)為顏面、結(jié)膜,、頸部及上胸部明顯充血,、發(fā)紅，眼球結(jié)膜和眼瞼水腫,，像喝醉酒一樣,，稱“酒醉貌”。發(fā)病后2～3天,，軟腭,、眼球結(jié)膜等粘膜及腋下、胸部,、背部,、上肢等部位出現(xiàn)出血點，如呈現(xiàn)搔抓樣,、條痕樣,，則更典型。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大片瘀斑甚至鼻出血,、咯血,、嘔血，也可出現(xiàn)黑色柏油樣大便等,。在發(fā)熱末期或退熱同時進(jìn)入低血壓期,，病人可出現(xiàn)血壓降低，部分病人可發(fā)生休克,，一般在發(fā)病后4～6天,。這期間病人可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、口唇蒼白及青紫,、脈細(xì)弱,、出汗多,、煩躁、氣急等休克癥狀,，出血現(xiàn)象加重,。低血壓休克期后期進(jìn)入少尿期，這時可出現(xiàn)高血壓,，臨床上主要表現(xiàn)為尿量急劇減少,，甚至一天無尿，同時有厭食,、惡心,、嘔吐等消化道癥狀，可發(fā)生酸中毒及尿毒癥,。流行性出血熱各期在病情嚴(yán)重時,，可因休克、大出血,、尿毒癥或水電解質(zhì)紊亂引起死亡,。 
　　預(yù)防措施：必須充分發(fā)動群眾，采取以滅鼠,、殺蟲為重點的綜合性措施,。
　　①急性期患者傳染性大,，應(yīng)隔離至急性癥狀消失為止,。②接觸病人的人應(yīng)帶口罩，口罩應(yīng)每天換洗和消毒,。如皮膚,、粘膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染,，應(yīng)立刻用消毒酒精擦拭消毒,。被病人血,、排泄物污染的環(huán)境和物品也應(yīng)及時消毒,。③滅鼠。④禁止養(yǎng)貓,。貓能將野鼠的出血熱病毒傳播給人,。⑤滅螨、防螨,。（1）一般有螨類活動的泥地,，用1％～2％敵敵畏噴灑，也可將40％樂果乳劑或5％馬拉硫磷乳劑配成l％溶液噴灑地面,。（2）鋪草用1％～2％敵敵畏溶液噴灑,，曬干后用；病人用過的鋪草要焚燒。（3）保持住屋和附近地面整潔干燥,。⑥加強個人防護,，在疫區(qū)作業(yè)時，應(yīng)穿戴防護衣褲,，防止皮膚破損,。不要在草堆上坐臥、休息,。⑦野外住宿時,，應(yīng)選擇地勢高和干燥的地方，搭“介”字型工棚,，周圍挖防鼠溝,。避免睡地鋪。
　　三,、蟲媒傳染病
　　預(yù)防流行性乙型腦炎,、瘧疾等蟲媒傳染病，應(yīng)采取滅蚊,、防蚊和預(yù)防接種為主的綜合措施,。在洪災(zāi)后，開展愛國衛(wèi)生運動,，清掃衛(wèi)生死角,、翻盆倒罐，清除室外積水容器,，清掃衛(wèi)生死角,，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水,，家畜家禽圈棚要經(jīng)常灑滅蚊藥,，消除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度,，切斷傳播途徑,。主要應(yīng)做好個人防護，避免被蚊蟲叮咬,，夜間露宿或夜間野外勞動時,，暴露的皮膚最好涂抹防蚊油，或者使用驅(qū)蚊藥,。
　　流行性乙型腦炎簡稱乙腦,，是由乙腦病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。乙腦是一種人畜共患的疾病,。人和動物,，特別是家畜,，如豬、馬,、牛等,，家禽如雞、鴨等都可以成為傳染源,。在流行地區(qū),、流行季節(jié)，豬為本病的主要傳染源,。往往在人類流行前2～4周先在豬中廣泛傳播,。蚊子是本病的主要傳播媒介。蚊于叮咬感染乙腦病毒的家畜后再叮咬人,，病毒即侵入人體,，使人受感染。人對乙腦病毒普遍易感,，但感染后出現(xiàn)典型乙腦癥狀的只占少數(shù),，大多數(shù)為隱性感染。在流行區(qū),，由于隱性感染的結(jié)果,，大多數(shù)年長者均有較高的免疫力，發(fā)病主要集中在10歲以下的兒童,，尤其以3～6歲兒童發(fā)病率最高,。
　　主要癥狀：病人癥狀可輕重不一，重癥病人的典型病程可分為：①初期,。起病急驟,，體溫迅速上升，l～2天內(nèi)達(dá)到39～40℃,，嘔吐和頭痛比較劇烈,。頭痛是最早出現(xiàn)和最常見的癥狀，還可有不同程度的意識障礙如嗜睡,、昏睡,。一般經(jīng)3～4天后進(jìn)入極期。②極期,。體溫越來越高,，常在39～40℃以上,，突出的表現(xiàn)是腦損害癥狀,、意識障礙、驚厥或抽搐,、腦膜刺激征,，嚴(yán)重的可發(fā)生呼吸衰竭,，引起死亡。此期持續(xù)3～7天,。③恢復(fù)期,。體溫多在2～5天內(nèi)退至正常，神志逐漸清醒,，大多于2周左右完全恢復(fù),。部分病人恢復(fù)較慢，需要1～3個月以上,，少數(shù)重癥病人可留有后遺癥,。 輕癥病人體溫一般在38～39℃上下，一周左右恢復(fù),，腦部癥狀輕微,，沒有后遺癥。 
　　預(yù)防措施： ①控制和管理傳染源,，家畜家禽圈棚要經(jīng)常灑滅蚊藥,，病人要隔離。②滅蚊與防蚊,。③預(yù)防接種,，按時打預(yù)防針。
　　四,、接觸類傳染病
　　接觸類傳染病多通過眼→手,、物、水→眼的途徑接觸傳播,，因此其預(yù)防強調(diào)自我保護和個人衛(wèi)生,，即勤洗手，不揉眼,，不和他人共用洗臉盆,、毛巾等個人衛(wèi)生用具，不去病家串門,，不與病人握手,，不摸病人摸過的東西，不與病人共餐,。
　　“紅眼病”是急性結(jié)膜炎的俗稱,，是常見的疾病。一部分紅眼病是過敏性的,，而大部分是細(xì)菌,、病毒等病原體感染結(jié)膜造成的。感染性的紅眼病有傳染性,，病人的手,、毛巾,、手帕、臉盆以及病人用過的洗臉?biāo)?、衣服,、被褥上都會含有病原體，病原體通過各種途徑進(jìn)入健康人的眼睛（包括病人自己的健眼）,，便把紅眼病傳播開來,。往往病人的兩眼都患上紅眼病。在自然災(zāi)害期間,，環(huán)境衛(wèi)生條件較差,，如果再不注意個人衛(wèi)生，紅眼病就更容易蔓延,。紅眼病的癥狀是眼睛發(fā)紅,，發(fā)熱，發(fā)癢,，疼痛,，怕光，流淚,；分泌物（眼屎）多,，早晨起床時分泌物可將上下眼瞼粘住，但視力不受影響,；有的病人還會感到頭痛,。 首先把眼部清洗干凈，可以用消毒（如煮開過的）棉花或干凈的毛巾,、手帕蘸加少量食鹽的溫開水洗眼,，把眼里的分泌物擦去；然后往眼里滴入眼藥,，如氯霉素滴眼劑,、新霉素滴眼劑、利福平滴眼劑,、慶大霉素滴眼劑,、磺胺醋酰鈉滴眼劑等，用法是每眼1～2滴,，每2小時一次或一日4～6次,。晚上可涂用眼膏（如金霉素眼膏、紅霉素眼膏）,，或每天涂用兩次,。夜間涂眼膏既可控制感染，又可避免眼屎粘住眼皮。切記不要用眼罩,、紗布等遮住患眼，因為患眼被遮蓋之后,，局部濕度和溫度增高,，病原體得以大量繁殖。醫(yī)務(wù)人員檢查,、治療病人后都要把手洗凈或用酒精棉球擦手,，以免把疾病傳給別人。
　　為預(yù)防紅眼病,，應(yīng)當(dāng)把病人隔離,，病人不要去公共場所。平時人人都應(yīng)注意手部清潔,，不用手,；尤其是臟手揉眼睛。各人的毛巾,、臉盆,、手帕應(yīng)當(dāng)單用，如果不得不與病人共用臉盆,，則應(yīng)讓健康人先用,，病人后用，用完以肥皂將臉盆洗凈,。         文/中心應(yīng)急辦  肖潔華