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疾病概述

發(fā)布時(shí)間:2012-12-10 信息來源: 點(diǎn)擊量:
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【概述】美洲錐蟲病又稱查加斯病,,是由克氏錐蟲引起的一種熱帶寄生蟲病。主要流行于中美洲和南美洲18個(gè)國家,,臨床上可引起心臟,、消化道及外周神經(jīng)系統(tǒng)改變,病死率較高,,已成為拉丁美洲的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題,。雖然本病多發(fā)生于美洲局部地區(qū),但由于近年的全球經(jīng)濟(jì)一體化,人口流動(dòng)頻率增加,,使這一疾病向世界各地?cái)U(kuò)散,,如歐洲、澳大利亞,、日本等地區(qū),。近來媒體報(bào)道的“新型艾滋病”實(shí)為美洲錐蟲病,其在病原,、治療手段,、傳播方式等方面均與艾滋病明顯不同。

 

【主要癥狀】

1. 急性期  患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)眼瞼腫脹,,可見結(jié)膜炎和耳前淋巴結(jié)炎,。其他急性癥狀還包括發(fā)熱、皮疹,、肌肉關(guān)節(jié)痛,、嗜睡、腹瀉,、水腫,,全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大,,呼吸紊亂,,發(fā)紺,昏迷等,。

2. 隱匿期:絕大多數(shù)在急性期后癥狀逐漸消退,,此期無任何癥狀。

3. 慢性期 患者表現(xiàn)為心悸,,眩暈,,心前區(qū)不適,甚至?xí)炟实?,而后可逐漸發(fā)展至心肌肥大或心衰,。部分患者還可見食管和結(jié)腸過度肥大。

 

【公眾預(yù)防要點(diǎn)】

1)改善居住條件和房屋結(jié)構(gòu),,如在建筑物的墻面涂敷石灰等涂料,,修復(fù)和更換屋頂?shù)龋蚴覂?nèi)噴灑殺蟲劑,,可防止錐蝽在室內(nèi)孳生和棲息,;

2)盡可能消滅動(dòng)物儲(chǔ)存宿主;

3)旅游者應(yīng)避免在簡陋居所睡眠,,可使用蚊帳或殺蟲劑,;

對(duì)于因輸血傳播,、母嬰垂直傳播或器官移植等實(shí)驗(yàn)室意外情況下下發(fā)生的傳播,要盡量避免,。

 

【傳播途徑】

本病的傳播有兩種途徑:

,?   通過患者或儲(chǔ)存宿主錐蝽(俗稱“臭蟲”)人的方式傳播;

,?   通過輸血傳播,、母嬰垂直傳播或在器官移植及實(shí)驗(yàn)室意外等情況下發(fā)生傳播;

目前報(bào)道的至少有40余種吸血錐蝽可能造成本病傳播,。

 

【診斷】

結(jié)合患者臨床癥狀,、流行病學(xué)證據(jù)以及實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)結(jié)果來進(jìn)行診斷。

 

【治療要點(diǎn)】急性期應(yīng)及早進(jìn)行抗錐蟲治療,,用于治療的藥品主要有苯硝唑或硝呋莫司。

 

【并發(fā)癥】

,?   急性期可伴有心肌炎,、腦膜腦炎等,多發(fā)于低齡患者,。發(fā)生室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致猝死,。

   慢性期見恰加斯心臟病者可有附壁血栓形成,,繼發(fā)肺,、腦等器官栓塞;巨食管患者可有繼發(fā)性肺炎,,唾液腺肥大和食管癌等,;巨結(jié)腸患者可伴腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻和腸穿孔等,。

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