| 根據(jù)嚴重急性呼吸綜合征（SARS）,，或稱“非典型肺炎”,，自2002年11月中起在鄰近地區(qū)發(fā)生并迅速擴展,，而至當前本澳尚未發(fā)現(xiàn)個案的情況，并遵照上級指示,，制定本方案,，簡列在澳門可能出現(xiàn)的6種情境及相應(yīng)的應(yīng)變行動，使能更好地準備和情境出現(xiàn)時指導(dǎo)工作的落實,。
本方案經(jīng)上級審核修正后,，宜及早提交政界及傳媒,，使社區(qū)對將來可能出現(xiàn)的情況及每一階段應(yīng)采取的措施形成共同的認識,，同心協(xié)力，對抗疫癥,。
本方案應(yīng)按照對本病及其流行的更新認識,，以及本澳的實際情況，隨時修訂,。
現(xiàn)狀和預(yù)見
全球狀況和預(yù)見
SARS于2002年11月16日首先在廣東佛山市出現(xiàn),，其后先后侵襲廣東省的河源、中山,、江門,、廣州、深圳,、肇慶,。SARS于2003年2月下旬傳入香港特區(qū)，并繼而進一步擴散至越南,、新加坡,、加拿大、臺灣,、美國,、英國等地，并在當?shù)匕l(fā)生傳播,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，截至2003年4月19日全球已共有3547病例，其中182人死亡,。包括泰國,，德國，法國,，馬來西亞,，意大利等個19國家也有懷疑輸入個案,，但未有本地傳播。
SARS的病原,，世界衛(wèi)生組織已確定是一種新的冠狀病毒(Coronavirus),。SARS的傳染途徑，大部分病例發(fā)生情況支持接觸病人的呼吸道分泌物,，以及吸入病人釋出的飛沫,，是主要的傳染途徑；但在小部分個案,，經(jīng)空氣（通過比飛沫更小的微粒）傳播,，經(jīng)糞便傳播等的可能性未能排除。
病原的確定以及可靠測試方法的開發(fā),，將大大有助于病例的早期發(fā)現(xiàn)和適當治療,，從而可改善疾病的預(yù)后，也確可延緩病毒繼續(xù)擴散的速度,，然而,，卻不足以完全防止新個案的出現(xiàn)。據(jù)此,，預(yù)見在香港,、廣東及其他已在本土擴散的地區(qū)，流行很可能將持續(xù)一段較長的時間,，亦很可能再累及更多地區(qū),。 2．澳門狀況和預(yù)見
2003年2月中旬起，澳門衛(wèi)生局和鏡湖醫(yī)院密切監(jiān)察所有可疑的呼吸道疾病個案,，至今共曾對十多個病例進行調(diào)查,，其中4人先后被收入隔離病區(qū)觀察和治療，其后均被排除,，因此,，至擬定本方案時，本澳仍未有SARS很可能個案的記錄,。
澳門與香港和廣東之間有非常密切的社會經(jīng)濟關(guān)系和非常頻繁的人口流動,。從公共衛(wèi)生角度預(yù)見，SARS個案將來在本澳出現(xiàn)乃屬必然,，只是何時出現(xiàn)則依賴偶然的因素,。SARS在澳門出現(xiàn)后，既有可能循廣東,、香港,、越南、新加坡、加拿大等的規(guī)律,，先在醫(yī)院引起暴發(fā),，再擴散至社區(qū)，但亦有可能先在社區(qū)出現(xiàn)傳播和擴散,。澳門兩家醫(yī)院從獲悉廣東的情況開始,，已作出充分的部署和準備，以面對一旦需要收治SARS病例的挑戰(zhàn),。社區(qū)內(nèi)的傳播,，可以間斷地在不同的地方出現(xiàn)，亦可連續(xù)傳播和擴大,，最終即使在醫(yī)院沒有暴發(fā)的情況下,，同樣可以演變成全澳門范圍內(nèi)的流行。 澳門預(yù)防控制工作的目標
現(xiàn)實是,，所有可以采取的預(yù)防措施都不足以完全防止SARS個案在本澳出現(xiàn),，因此，澳門SARS預(yù)防控制工作應(yīng)以下列3項為目標：
盡可能推遲在澳門出現(xiàn)本地傳播的時間,，并盡可能減低其一旦出現(xiàn)時的規(guī)模,；
盡可能減少死亡個案；
不發(fā)生醫(yī)院內(nèi)暴發(fā),。
SARS越遲出現(xiàn)，則本澳的處境越有利,，因為,，一方面，醫(yī)學(xué)界對SARS,、其診斷,、治療和預(yù)防將有更深入的認識；另一方面,，病毒本身經(jīng)傳代后,，傳染性和毒力逐漸減低。
不發(fā)生醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)不但大大延緩疾病廣泛散播的速度,，而且能有效運作的醫(yī)院將成為繼續(xù)對抗SARS的堅強堡壘,。可以說,，收治病例后,，醫(yī)院內(nèi)是否發(fā)生暴發(fā)，是評價本澳預(yù)防工作是否有效的重要指標,。 策略和實施
為預(yù)防和控制SARS,，以達至上述的目標，須采取的策略是：
→基礎(chǔ)策略：情報,；
→核心策略：管理傳染源,；
→輔助策略：切斷傳播途徑,，保護易感人群。
情報工作最重要的是：1）持續(xù)的收集,、匯總,、分析和應(yīng)用有關(guān)SARS臨床及流行病學(xué)特征，以及流行進展情況的有關(guān)信息,；2）維持與世界衛(wèi)生組織及鄰近地區(qū)相關(guān)部門的緊密聯(lián)系,；3）及時向醫(yī)療機構(gòu)和人員、傳媒,、公眾發(fā)布可靠的信息,。
管理傳染源最重要的是病例的早期發(fā)現(xiàn)，早期和適當?shù)母綦x和治療,，為此,，必須做好市民和場所管理人的宣傳教育；對醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo),；申報和轉(zhuǎn)介機制,；診斷和評估機制；隔離設(shè)施和制度,；治療手段,；接觸者管理等多個方面的工作。
切斷傳播途徑的主要是防止病者的呼吸道分泌物或飛沫及于他人,，包括在個人衛(wèi)生方面,，注意飛沫和手衛(wèi)生；在場所衛(wèi)生方面,，做好空氣流通以及環(huán)境和物品的消毒,。
保護易感染人群方面，因目前無疫苗,，亦無確證有預(yù)防效果的西藥或中藥,，只能通過以下幾項保護易感者，包括：保持良好的體質(zhì),；實踐良好的個人衛(wèi)生行為,；避免前往人多空氣混沌的地方；在有需要的場合,，使用個人防護用具,。
通過上列各項措施所包含的工作，尤其注重有效的建立起三度重要防線,，即:
醫(yī)院防線,；
重點場所防線；
個人防線。
在三度防線以外,，必須做好一旦防線失守,，采取相應(yīng)應(yīng)變措施的準備（見下）。
各項預(yù)防控制工作由衛(wèi)生局全面統(tǒng)籌和推動落實,，各公共部門,、民間機構(gòu)和市民應(yīng)充分合作和配合。
本方案根據(jù)公共衛(wèi)生方面的考慮,，預(yù)見采取各項必須措施的情境時機,。一般而言，在政界及公眾強烈憂慮的情況下,，有關(guān)措施可提早落實,；相反，除非發(fā)現(xiàn)有更好的做法,，否則不應(yīng)延遲,。
來源：澳門衛(wèi)生局疾病預(yù)防控制中心
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